目前,我院康复科开展了A型肉毒毒素注射治疗肌肉痉挛性疾病新技术,该技术可应用在脑梗死恢复期、脑出血术后、脊髓损伤、痉挛性截瘫、面肌痉挛等疾病康复治疗中。
A型肉毒毒素是由肉毒杆菌分泌的一种神经毒性药物,可以阻断运动神经末梢与肌肉接头(运动终板),通过破坏突触前膜受体,阻断神经介质乙酰胆碱的释放,引起肌肉松弛性麻痹。
A型肉毒毒素注射治疗效果一般在2-3天或更长时间出现,药效维持时间通常在3-6个月左右。局部注射后,2-3天后肌张力会减小1-2个等级,在这3-6个月的时间内进行拮抗肌群的肌力训练,根据脊髓交互抑制的原理,有助于拮抗肌的肌力训练,当拮抗肌有自主控制后,原来的肌张力也会减低。
A型肉毒毒素可以治疗面肌痉挛,痉挛性斜颈,尤其是脑卒中和脑外伤后出现中枢性瘫痪,患者肌肉兴奋性过高,表现腱反射亢进、阵挛和痉挛等状态。肢体痉挛状态是影响肢体功能的重要因素之一,直接影响到康复过程及结局,也是导致偏瘫肢体疼痛的重要原因。
最近十余年,A型肉毒毒素作为能改善局部肌肉张力的神经毒素药物,已被广泛应用于神经系统疾病患者,包括脑卒中患者,已有大量的研究证明A型肉毒毒素对减轻脑卒中患者上下肢的肌张力,具有高效、安全和耐受性好的特点,这为神经康复治疗提供了新路径。