什么是缺血性脑卒中
缺血性脑卒中为脑部血液系统突然被堵塞或短时间血流缓慢引起脑组织供血不足、供氧不足,长时间可引起其他局部坏死即梗死。血管突然堵塞、动脉粥样硬化斑块或心源性血栓流入血液系统堵塞小血管均可引起局部梗死。血行缓慢,颈动脉或脑血管局部慢性动脉粥样硬化引起狭窄,甚至局部血管突发闭塞血栓导致血流中断以及休克、窒息、溺水等可均可引起脑组织供血不足而发病。
如何迅速识别中风。中风120
1.脸看一张脸,是否有口角歪斜或不对称
2.查2只胳膊,如要求病人闭眼,伸直手臂30秒-如果病人中风,您可能会看到一只手臂缓慢下移
0.聆听声音-听病人讲话是否含糊,表达困难
快打120(有上述任何突发症状)
如何诊断是缺血性脑卒中
1.头颅CT及MRI扫描
发病初期头颅CT扫描的重要性在于排除脑出血,但在脑梗死的早期CT无异常发现,起病24 ~ 28小时后梗死区呈明显低密度改变,无占位效应。而MRI在发病后4小时即可诊断。
2.脑血管检查
数字减影血管造影DSA、CT或MR血管成像可显示脑内大动脉的病变部位和性质。显示脑动脉狭窄、闭塞或扭曲部位和程度。
3.经颅多普勒检查(TCD)
为无创伤性检查脑血流动力学改变的方法,根据血流的流速和方向,可判定脑血管有无狭窄和闭塞。
缺血性脑卒中治疗主要包括以下几方面:
1、急性期的一般处理,如保持呼吸道通畅必要时吸氧,除血压特别高以外一-般不主张降压,同时注意血糖控制以及心脏监测;
2、急性期的特异性治疗,包括静脉溶栓、血管内治疗、抗血小板、抗凝、降纤、他汀以及神经保护等。其中静脉溶栓常选用阿替普酶和尿激酶。对于静脉溶栓有禁忌的部分患者可进行血管内治疗,抗血小板治疗可选用阿司匹林或氯吡格雷。对于大多数急性缺血性脑卒中患者,不推荐无选择的早期进行抗凝治疗。对于不适合溶栓并且经过严格筛选的脑梗死患者,特别是高纤维蛋白原血症患者可以选用降纤治疗。对于低血压或脑血流低灌注所导致的急性脑梗死可考虑扩容治疗,根据患者性别、年龄、卒中类型、伴随疾病以及耐受性,确定他汀治疗的种类和他汀治疗的强度。神经保护的药物常选用依达拉奉、胞二磷胆碱,同时可根据患者具体情况选用针灸或中成药治疗;
3、并发症的预防和处理,如脑水肿、颅内压增高、梗死后出血、癫痫、肺炎、排尿障碍、尿路感染、深静脉血栓形成、肺栓塞、压疮、卒中后情感障碍、营养支持等;
4、康复是脑卒中整体治疗中不可缺少的关键环节,可以预防并发症,最大限度的减轻功能残疾,改善预后,在病情稳定的情况下尽早康复治疗,应遵循个体化原则进行针对性体能和技能训练降低致残率;
5、卒中后尽早开始二级预防,如血压、血糖控制、抗血小板、抗凝、他汀等治疗。