庄先生因从14米高处坠落被紧急送入我院，入院诊断为“创伤性失血性休克、I型呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、创伤性腹膜后血肿、多发性骨盆骨折、开放性股骨/胫腓骨骨折、颈椎/肋骨/腰椎骨折、肝挫伤、肾裂伤”等15项危重病症，生命垂危。其中，L1椎体爆裂性骨折合并椎管占位直接压迫脊髓，随时可能导致瘫痪甚至呼吸骤停;同时，开放性骨折、血气胸、多脏器损伤引发的大量失血与呼吸衰竭，让抢救难度陡增。

面对如此复杂的“创伤风暴”，我院立即启动创伤中心MDT，骨科、普外科、胸外科、重症医学科等10余个科室联合会诊。但患者脊柱骨折严重，且合并重度骨质疏松，手术风险极高，常规方案难以兼顾“减压”与“稳定”。关键时刻，医院依托与高水平医院的合作机制-“手术月活动方案”，迅速连线上海瑞金。上海瑞金医院脊柱外科沈宇辉主任、杨军副主任医师。通过远程会诊，两位专家结合患者影像学资料与生命体征，明确指出：“患者L1骨折伴椎管狭窄，必须尽快行‘切开复位内固定+椎板减压术’，但需警惕骨质疏松导致的螺钉松动，建议采用‘单侧减压+强化固定’策略，优先保障脊髓功能恢复。”

在完善术前准备（输血、呼吸机支持纠正呼吸衰竭）后，杨军副主任医师赶赴我院，与我院骨科团队共同实施手术。 

手术亮点：精准操作破解“三重难关” 

1. 体位与减压挑战：患者俯卧位下，专家团队精细保护头面部、会阴及双足，取L1为中心后正中25cm切口，经椎旁肌间隙分离至椎板。术中发现L2-3椎板减压时硬脊膜破裂（罕见高危情况），专家果断采用“明胶海绵填塞+周围肌肉软组织加压”止血，避免脑脊液漏引发的颅内感染，同时完成双侧椎管减压，解除脊髓压迫。 

2. 骨质疏松应对：患者重度骨质疏松导致部分椎弓根螺钉稳定性不足，专家放弃传统撑开加压复位，改用“按压复位+跨节段固定（T10-L4）”策略，并选用胶原基骨修复材料增强钉道稳定性，降低内固定失效风险。 

3. 出血控制：术中患者肌肉、骨渗血严重，团队采用“大量生理盐水+天然植物修复生物胶+外科防粘连液”反复冲洗止血，最终出血控制在800ml，同步输注红细胞、血浆及自体血回收，确保循环稳定。 

手术历时3小时，成功完成“腰椎骨折切开复位内固定术+椎板切开减压术”，术后患者脊髓压迫解除，生命体征平稳转入ICU。

术后，我院重症医学科团队接力，通过呼吸机支持、抗感染、营养神经等治疗，患者呼吸衰竭与休克逐步纠正；骨科团队联合康复科制定早期功能锻炼计划，预防肌肉萎缩与关节僵硬。目前，庄先生已脱离生命危险，意识清醒，四肢肌力开始恢复。

此次成功救治，是我院“瑞金手术月”机制的生动实践——通过“上海专家下沉+本地团队协同”，打破地域限制，让港城百姓在“家门口”即可获得国家级专家的精准诊疗。自手术月启动以来，已成功开展多例高难度肺结节，创伤、关节、肿瘤等手术，惠及数百名患者。