1月28日下午，我院召开2020年第四季度医保工作专题会议，副院长王波、临床医技科室主任及相关职能科室负责人参加了会议，会议由医保处处长王新颜主持。

会上，王新颜处长传达了连云港市立东方医院“关于调整医保管理委员会的通知”，以及“关于违反医保规定受到信用记分处罚的人员予以通报批评”的通知。

接着王处长汇报了2020年我院医保各项指标完成情况，对次均费用、院内转科费用结算、医保限用药管理、医保病人市外转诊提出合理化建议与要求。王处长还对“2021年医保管理规定与考核细则”进行了详细地解读，要求“单病种出径申请”要结合病程记录与收费清单，做到有理有据，合理规范。

最后，副院长王波做了重要讲话。

△副院长王波发言

王院长分析了目前医保工作面临的新形势，阐明医保与医院之间的相互关系，指出医保基金支付对医院发展的重要作用，要求与会人员高度重视医院医保管理工作；

客观面对医保管理中存在的问题。要尽快适应医保高度信息化和大数据管理要求，做好国家医保“贯标”工作，管控好医院病案质量与医疗行为。对医保病人在院管理、临床新技术开展、医疗收费等事项，大家要集思广议，积极建言献策。王院长指出，医院最大的智慧来自科主任、护士长，你们要有想法，有办法，提出解决方案，经讨论后，提交院党委会研究决定，重要事项不能擅自做主；

降低医疗成本，提高医院经济效益。要提高检查、检验比，降低药占比，从而提高医疗设备使用率。医院考虑引进专业的医院绩效考核团队，对临床绩效工作实行精细化管理；

加强医保物价收费的培训与宣传；

重视病历书写和物价计费审核；

建立合理的医保绩效管理奖罚制度；