家住墟沟的易老先生今年72岁，1年前他开始出现上腹部疼痛，且夜间明显，进食后加重，但饮食睡眠及大小便基本正常。易老先生在外院多次检查考虑为小肠炎，口服药物治疗无改善。近一个月来症状较前加重，呈持续疼痛，致夜间睡眠差，因疼痛进食减少，人消瘦了很多。

易老先生辗转我市多家大医院，行血液常规、生化免疫、全腹部钡餐、CT、核磁共振、彩超、胃镜、胶囊内镜等各种检查，并在外住院治疗一段时，却仍未能明确腹痛原因，这也成了易老先生的一块心病。

4月27日，易老先生在亲友介绍下来到市立东方医院，找到肾内科赵伟副主任医师。赵医生详细询问了老人的病史并仔细查体，发现患者腹痛部位位于剑突下至脐上，结合患者外院检查结果，考虑患者腹痛为血管性可能性较大，最大可能为中弓韧带压迫综合征。

赵医生立即予以安排主动脉CTA及腹部大血管彩超检查，检查结果均提示符合中弓韧带压迫综合征表现。至此，困扰易老先生一年的腹痛原因终于找到了，也解决了老人的心理负担。

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究竟什么是中弓韧带压迫综合征( median arcuateligament syndrome，MALS)呢？中弓韧带压迫综合征早些年有学者提出，但因该病较罕见，对该病的认识普遍不足。

赵伟副主任医师介绍，中弓韧带是连接主动脉裂孔两侧膈脚的纤维韧带，构成主动脉裂孔的前缘而稳定主动脉裂孔，而腹腔动脉起源于腹主动脉前壁的主要分支，位于T11-L1之间(位于中弓韧带的下方)，通常情况下中弓韧带与腹腔动脉就像牛郎织女天各一方。然而据相关资料统计，约10%～24%的腹腔干紧邻中弓韧带下方发出，当该韧带偏下位于腹腔干分叉处或者以下水平，就会压迫腹腔干，严重时引起餐后腹痛、体重减轻、恶心呕吐、肠鸣等临床症状。

专家提醒

赵伟副主任医师提醒临床医师：当患者出现慢性反复腹痛找不到原因时，要想到该病的可能。该病的检查方法有多普勒超声、介入导管血管造影(DSA)、 CT动脉血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MPA)等，其中多普勒超声是最常用的方法，它能矢状切面测定腹腔动脉流速，实时观察血流速随呼吸变化情况，定量分析压迫程度，同时观察侧枝循环情况。当然最重要的应是在详细地询问病史及仔细查体基础上的临床思维。

至于中弓韧带压迫综合征的治疗方法，赵医生建议当腹腔动脉轻中度受压时可以随访观察，明显受压变细狭窄时，可以进行腹腔动脉松解和血管重建手术恢复腹腔干的正常血流，切除腹腔神经节消除腹腔神经节及神经纤维带来的神经刺激。