近日

东南大学附属中大医院施瑞华教授团队

来到我院为

67岁的钱大妈从嘴巴里取出了放在她胃内十年的“大肿物”

从嘴巴里取出胃内“大肿物”？

对，你没有看错

钱大妈在10年前查出

“胃底粘膜下隆起病变”

10年来，她每隔半年都会复查一次，

因为没有明显的症状,就没有再重视。

前几天，钱大妈来院再次复查胃镜，发现胃底后壁区（肾上腺区）软组织出现肿块。肿块大小约2.0*2.0cm。

△术前胃镜检查图图片

 

 

听闻东南大学附属中大医院施瑞华教授名医工作站已落户市立东方医院，港城人民在家门口足不出户就能预约国内知名专家进行手术，便立即预约手术时间。

 

施瑞华教授看了钱大妈的检查结果及症状后，立即建议钱大妈行内镜下粘膜剥离（ESD）术，术中经过逐步分离后发现瘤体较大，突出胃腔外，直径约5cm。施瑞华教授立即给予异物钳及圈套器将瘤体拉回胃腔内，一次性完整切除病灶后取出，再用15枚金属钛夹缝合穿孔处。

△术后胃镜图像（最后一张为取出肿物图片）

 

1个半小时后，手术顺利结束，伴随着钱大妈十年的大肿物也终于没有了。

 

说到这里肯定有很多人和我一样

一脸疑虑

什么是ESD？

有什么优势？

检查报告上的胃底部隆起性病变是咋回事？

小编帮亲们请来连云港市市立东方医院消化内科主任吴友山来为大家一一解答。

 

 

ESD中文全名叫做内镜下黏膜剥离术，是针对消化道癌前病变和早期癌症的一种标准微创治疗手段。

方法是利用特殊高频电刀一次性完整的切除较大消化道粘膜及粘膜下病变。

该技术是近年来发展起来的内镜新技术，治疗主要针对早期消化道癌和癌前病变，属于内镜治疗科手术分级IV级，技术难度比较高，能够独立开展的医院很少。

1、创伤小，手术时间短，内镜下即可完成，没有皮肤伤口。

2、可以一次性的切除较大范围的病灶，并且是微创治疗。

3、可以取得相对非常完整的标本，送出的标本有利于病理医生对病变排除，比如最关注的有没有转移等方面。

4、可以降低肿瘤局部残留率和复发率。

 

传统的治疗方法是外科手术切除

但手术创伤大

患者恢复慢

住院时间长

治疗费用高

手术后影响生活质量

 

 

很多做过胃镜的人对这个诊断并不陌生，胃底隆起性病变，有可能是外压，如脾向胃内突出；胃底的间质瘤后平滑肌瘤等 如果以前做的胃镜胃底没有隆起，有可能是外压造成的。一般做胃镜时，向胃内充气后隆起消失，则为外压。

如果仍有，则为胃内病变，可以行超声内镜明确隆起的性质。

 

其实

对于没有“不良因素”的2cm以下的隆起病变

常规推荐超声胃镜随访

6～12个月一次

如果随访期间肿块快速增长

需要手术切除

但长期超声胃镜随访

一则增加患者的心理负担

二则增加经济费用

毕竟大多数小间质瘤生长极其缓慢

不会变恶性的

因此，临床上常规做以下建议：

 

1～2cm向消化道腔内生长的胃间隆起病变在内镜下摘除，以达到诊断和治疗的目的，免去患者长期复查和担心。

<1cm的，可以胃镜复查，一年一次。如果有长大可能，需超声胃镜检查，以观察有无“不良因素”；逐渐长大到1.0cm以上，行胃镜下治疗；如果复查2～3次没有长大，可以延长时间2～3年复查一次即可。

 

主要适用于较大直径的广基、扁平息肉，尤其是侧向发育型病变;粘膜下病变，如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤;以及早期癌，包括食管、胃、大肠。

 

消化内科简介

作为市立东方医院“469”学科发展战略六大重点学科之一，连云港市立东方医院消化科是医院最早建立的内科专业科室，通过几十年和几代医务人员的辛勤工作，科室有了长足的进步，现已成为省中西医结合重点专科。科室努力继承、发扬中医药特色和优势，采用中医与西医结合，形成了一套独具特色的治疗体系，擅长中西医结合治疗胃食管反流病、胆汁反流性胃炎、上消化道出血、消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎、功能性肠病、溃疡性结肠炎、急慢性胰腺炎、肝硬化及其并发症、各种消化系统肿瘤、急慢性腹泻等疾病。

 

成立名医工作站，助力学科发展

 

近年来，医院与东南大学附属中大医院结成医联体，成立了施瑞华教授名医工作站，这也是施瑞华教授在连云港设立的唯一一个名医工作站。通过学术创新、技术创新、制度创新，不断强化学科团队建设，不断提升学科核心竞争力。

一年的时间，施瑞华教授及其名医工作室成员王智等国内知名内镜专家每双周轮流在我院开展门诊和手术等。

△施瑞华教授团队在消化内镜中心开展病例讨论

 

△施瑞华教授在消化内镜中心开展手术

 

△王智博士在消化内镜中心开展手术

截至目前，施瑞华教授团队已在我院开展疑难病例诊疗、胃镜精查、超声内镜检查（EUS）、内镜下粘膜切除术（EMR，三级手术）、内镜下粘膜剥离术（ESD，四级手术），为港城百姓的健康保驾护航。

 

拓展新技术，行走在医学前沿

 

我院消化内科现在开展了超声胃镜检查、消化道早癌精查、ESD、EMR治疗术、ERCP、EST、胆管取石术、内镜下胆道金属及塑料支架置入治疗胆道良恶性梗阻、胶囊内镜检查、便秘生物反馈治疗等多种诊疗技术，还即将开展粪菌移植技术，治疗溃疡性结肠炎、肠易激综合征、顽固性便秘等疾病。

 

开设专病门诊，解决消化难题

 

 

胃食管反流病门诊（每周一）

便秘门诊（每周四）

幽门螺旋杆菌感染门诊（每周四）