破伤风梭菌的繁殖需要无氧环境，并非只有深伤口才会中招，以下伤口类型风险更高，需格外警惕：

未在６小时内进行医疗处理，伤口接触泥土、人或动物粪便及哺乳动物唾液等污染物，穿刺伤，撕脱伤，挤压伤，火器伤，烧烫伤及冻伤，存在未去除的缺血或坏死组织，伤口内有未去除的异物，已有感染征象的伤口等。

值得注意的是，破伤风感染无明显传染性，不会在人与人之间传播，且外伤史并非诊断的必要条件，部分隐匿性伤口也可能引起发发病。

破伤风的潜伏期多为3~21天，可短至1天内，罕见病例潜伏期可在半年以上。伤口越靠近头颈部，潜伏期越短，病情也越重。

1.前驱症状：初期出现乏力、烦躁、咬肌酸痛、张口不便，症状持续1~2天，易被忽视。

2.典型肌肉痉挛：这是核心症状，从咬肌开始逐渐蔓延至全身。先是张口困难、蹙眉口角外撇形成苦笑面容，随后出现颈项强直、牙关紧闭、头向后仰，躯干肌肉收缩导致角弓反张。轻微的声、光、触碰都可能诱发强烈的阵发性痉挛。

3.严重并发症：肌肉持续痉挛会引发多种致命并发症，如喉头痉挛、窒息、肺部感染、心律失常、器官功能衰竭等。

一招制敌的“黄金法则”

对付破伤风，预防远胜于治疗，而且是100%可以预防的！秘诀就在于 “疫苗”。请大家牢记，对号入座：

接种破伤风疫苗(TTCV)是预防破伤风最核心、最有效的手段，全程接种后可产生持久免疫力，破伤风主动免疫起效慢，一般注射约2周后抗体才达到保护性水平。破伤风被动免疫制剂（包括免疫球蛋白、抗毒素、斯泰度塔单抗），可使机体快速获得保护力，但有效保护时间较短，抗毒素(TAT)一般只有10天，而免疫球蛋白也只有 28 天。还有最新的斯泰度塔单抗保护周期132天左右。

《非新生儿破伤风诊疗规范（２０２４年版）》

在接诊外伤患者时，应当获取患者完整病史，包括受伤的环境和受伤的过程，对罹患破伤风的风险进行分级，①低风险：６小时内进行医疗处理的浅表伤口，且未接触泥土、人或动物粪便及哺乳动物唾液等污染物。②高风险：符合下述条件之一，即未在 ６小时内进行医疗处理，伤口接触泥土、人或动物粪便及哺乳动物唾液等污染物，穿刺伤，撕脱伤，挤压伤，火器伤，烧烫伤及冻伤，存在未去除的缺血或坏死组织，伤口内有未去除的异物，已有感染征象的伤口等。

外伤后，需记住这四步处理要点：

1.及时清洗：用流动清水或生理盐水反复冲洗伤口，至少15分钟，尽可能清除伤口内的泥土、铁锈、异物等。

2.彻底消毒：用碘伏、酒精对伤口表面及周边皮肤消毒。

3.不要封闭深伤口：深刺伤口、污染伤口不宜立即缝合或包扎过紧，保持伤口透气，破坏无氧环境。

4.及时就医评估：所有深伤口、污染伤口、烧烫伤、动物致伤，都应在24小时内就医，由医生判断是否需要接种疫苗/免疫球蛋白，切勿自行判断。