目前，超过半数以上的肺癌患者确诊时已不是早期，丧失了手术切除的机会。晚期肺癌患者的总体预后较差，即使早期患者手术切除后，5年内的复发率也很高。因此，许多人“谈肺癌色变”，认为肺癌等于死亡。

其实并非如此。如今临床诊治手段有了巨大进步，已经可以把肺癌变成慢性病，甚至变成可治愈的疾病。

研究早就发现，肺结节和肺癌并无直接关联，通过体检发现的结节约90%是良性的。真正有高度疑似肺癌风险的“坏”结节只是少数。在我的日常工作中，接近一半的专家门诊患者是因“肺部结节”就诊，而其中绝大多数仅仅需要定期复查随访胸部CT，观察结节的动态变化即可。少数通过临床判断可能是恶性结节的患者可通过肺穿刺活检、气管镜活检得到明确诊断。

呼吸内科对肺部结节的诊断和鉴别诊断的方法从简单、低效的“痰涂片找脱落细胞”的诊断手段逐渐发展到呼吸介入医生可以利用层出不穷的“高精尖武器”进行诊断。如我们介入团队的医生可以使用导航引导下超细气管镜、超声气管镜探查外周气道的小病灶等气道介入技术大幅减少肺脏的介入检测盲区，使得外周小结节的气管镜诊断率从既往30%以下提高到70-80%，可实时精准定位下取得病灶处的标本进而明确诊断，避免不必要的手术探查。

如果一时难以判断肺结节性质时，由不同科室专家组成的会诊团队也可提高判断准确率，运用这些先进技术把关，在肺癌早期阶段进行早诊早治干预。每周定期开展的瑞金医院肺结节多学科会诊（MDT），经MDT团队建议手术的小结节患者肺癌确诊率高达95%以上；同时还有不少小结节患者经会诊避免了不必要的手术。此外，外周血基因检测早期筛查肺癌技术也可有效发现确诊早期肺癌。

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针对围手术期肺癌患者的MDT以减少或延缓患者的术后复发风险为目标，为每位会诊患者提供个体化的精准治疗方案，为许多早中期患者创造了长期无病生存的可能，实现了改变肺癌结局的目标。那些经全面评估判断为早中期肺癌患者手术切除后，经过术后辅助治疗总体上可明显减少或延缓术后复发概率。新辅助免疫治疗、新辅助靶向治疗较化疗也可明显缩小肿瘤的大小和侵犯范围，使更多的患者获得手术机会。手术前后的内科治疗极大提高或巩固了手术切除的效果，增加手术治愈患者的概率。

对一些错过早期手术切除治愈机会的肺癌晚期患者，根据临床分期、病理类型、基因类型、免疫状态、既往治疗方案的使用和效果、耐药机制的不同、一般体力状况、转移部位和数目等等因素，通过靶向治疗、免疫治疗、抗血管治疗、新型放疗和新型化疗以及改善生活质量为目标的姑息治疗等等综合性治疗手段的有机结合，也为患者提供了最佳的治疗和管理。目前，经过瑞金医院肺癌团队的治疗，不少患病长达6～7年以上的晚期患者依旧处于良好的病情控制状态。

此外，临床上肺癌化疗、靶向药物治疗、免疫治疗的不良反应也常累及治疗全程和身体各系统脏器。在肺癌患者的全程管理模式中，瑞金医院强大的内科综合实力得到了充分发挥。皮肤科、内分泌科、心血管内科、消化科、神经科等都会参与多学科协同治疗，对难治性肺癌、重症肺癌的挽救性治疗、免疫治疗并发症的进行有效处理，帮助患者延长生命，改善生活质量。      

总之，治疗肺癌的理念和技术近20年已突飞猛进，瑞金肺癌诊疗团队不断地诊治实践证实，目前精准的个体化、规范化诊疗方案和多学科的全程管理模式可让早中期和部分中晚期肺癌患者的病情得到控制甚至治愈，也已让越来越多的晚期患者获得长期生存，成为一名慢性疾病患者。