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手术为肺结节的主要治疗方式，而术后标本的病理报告是了解肺结节病灶性质、疾病预后的关键。今天就为大家介绍下如何看懂肺结节术后病理报告。   图1 -描述了切除肺组织大小，肺结节病灶的位置、大小和外观。 -其中的结节大小决定了肺癌TNM分期中的T分期。 -如图2显示，共两结节。其中结节1位置：距支气管切缘5.5cm、脏层胸膜0.7cm；大小：直径0.6cm；外观：灰白、质中、界清； 图2   1 组织学分类   组织学分类：肺腺癌分为非典型性腺瘤样增生（AAH）、原位腺癌（AIS）、微浸润腺癌（MIA）、浸润性腺癌（IAC）等。 一般认为肺腺癌的发展遵循AAH->AIS->MIA->IAC的过程，其中AAH、AIS为肺腺癌的侵袭前病变，通俗地讲就是早期肺腺癌中的早期，手术切除的预后很好，MIA尽管已出现微小浸润，但其预后几乎与AIS一致。浸润性腺癌（IAC）按照其生长模式主要可分为：贴壁型、腺泡型、乳头型、微乳头型、实体型。其中贴壁型预后最好、腺泡型次之，乳头型预后中等，实体型和微乳头型预后较差，其中微乳头型预后最差。 除了肺腺癌，一小部分的恶性肺结节可能为肺鳞癌等。另外，部分肺结节为良性病变，如病理结果显示的错构瘤、肉芽肿病变、上皮轻度增生、血管瘤等。   2 组织学分级   组织学分级：表明肿瘤细胞与正常细胞分化的接近程度，反映了肿瘤的恶性程度，一般恶性程度低分化>中分化>高分化。 如：高分化说明肿瘤细胞与正常细胞比较相似，这意味着肿瘤的恶性程度相对较低。 其他危险因素：包括了脉管内癌栓、神经侵犯、胸膜浸润、支气管切缘阳性等。以上情况的存在则提示了肿瘤的恶性程度相对较高。   -例图3中结节2为中分化腺泡型浸润性腺癌（IA）。不存在脉管内癌栓、神经侵犯、胸膜浸润、支气管切缘阳性等危险因素。其恶性程度低，预后良好。 图3   -淋巴结病理部分一般单独罗列。主要关注淋巴结是否存在转移，淋巴结转移程度决定了肺癌TNM分期中的N分期。淋巴结病理（N）分期越差则肺癌预后越差。 图4   -免疫组化结果为组织学结果的补充，进一步验证肿瘤的性质。如肺腺癌的标志物TTF-1、Napsin A，肺鳞癌的标志物P63、P40、CK5/6。Ki67表明了肿瘤细胞的增殖活跃度。PD-L1表达值提示部分患者是否适合免疫检查点抑制剂进行后续治疗。（如图5） 图5   ·该项目主要检测肿瘤是否存在驱动基因，以及是否有对应可用的分子靶向药物。这对于肿瘤恶性程度较高、需要进行后续辅助治疗的患者是十分有意义的。（如图6） 图6   对于肺结节患者，需要看懂病理报告中的关键点： 1）结节是否为恶性。 2）恶性结节的病理类型、病理分期（包括肿瘤大小、淋巴结转移）、是否存在高危因素。 3）恶性程度高者，需要后续辅助治疗，基因检测可提示是否存在可用药的突变靶点。 本文为大家粗略介绍了肺结节病理报告的解读，具体专业解释需咨询胸外科或相关科室医生。   01   上海瑞金医院胸外科介绍 瑞金医院胸外科成立于上世纪五十年代，历经半个世纪发展，逐渐成为特色鲜明、技术雄厚的胸外科专科。现有床位118张，年手术量5200余例，年门诊量34000余人次。瑞金医院胸外科全面开展胸部肿瘤包括肺、食管、纵隔病变胸腔镜及达芬奇机器人手术，目前累计开展机器人手术2000余例，单孔胸腔镜手术达万例以上。充分利用综合性医院优势，牵头建立了食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等多学科诊疗（MDT）协作组，提高胸部肿瘤诊疗水平。 科室深耕胸部肿瘤临床与基础研究，牵头开展国际注册临床研究24项，发表全球首个机器人对比胸腔镜肺叶切除术临床试验结果，世界范围内首次发表食管鳞癌新辅助放化疗联合免疫治疗临床研究结果，研究成果三登外科学殿堂级刊物《Annals of Surgery》，近五年发表SCI论文近百余篇。 科室多位医生先后荣获“胸外最强音”手术大赛腔镜肺叶组（专家组）全国第二名、菁英赛（全国决赛）腔镜肺叶组第一名、菁英赛（华东区）肺癌根治术第一名等手术奖项，入选上海市杰出人才、上海市领军人才、上海市优秀学科带头人、上海市启明星及启明星跟踪计划等人才项目。瑞金胸外团队先后荣获上海市科技进步奖二等奖、中华医学科技奖二等奖、上海市青年五四奖章集体、上海市卫生健康系统先进集体、上海市卫生健康行业“青年文明号”典型选树集体等荣誉，复旦版《中国医院专科排行榜》胸外科专科排名连续三年进入全国前十。   02   上海瑞金医院胸外科专家介绍   李鹤成 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科 主任医师 上海瑞金医院线下门诊： 总院：周一8:00-11:00、周四8:00-11:00 国际医疗部：周三8:00-8:30   擅长：肺癌、食管癌、纵隔病变、胸膜间皮瘤等以微创手术为主的综合治疗，肺移植外科治疗。   上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科主任，教授、主任医师、博士生导师，首届“上海杰出人才”获得者，享国务院特殊津贴。现任中国医师协会第五届理事、中国医师协会胸外科医师分会副会长、美国外科协会（FACS）成员、美国胸心血管外科协会（AATS）成员等。曾入选第六届“国之名医”、上海市领军人才、上海市五一劳动奖章、上海市医务工匠、上海市优秀学科带头人、上海市优秀学术带头人、上海市启明星及跟踪计划等。   上海瑞金智联体远程门诊专家 朱良纲 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科 副主任医师 上海瑞金智慧医疗联合体远程门诊时间： 每周一10:00-11:00 上海瑞金医院线下门诊： 总部：周五9:00-11:00；13:30-16:00 国际医疗部：周三9:00-9:30 北部及质子院区：周三8:00-9:00；周四8:00-11:00   擅长：胸外科常见疾病的诊治（肺部病变、食管疾病、纵隔肿瘤、胸壁疾病等）微创胸腔镜治疗多种胸腔疾病（肺结节、食管肿瘤纵隔肿瘤等）。 陈凯 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科 副主任医师 上海瑞金智慧医疗联合体远程门诊时间： 每周四9:30-10:30 上海瑞金医院线下门诊： 总院周二8:30-11:00；周五8:30-11:00   擅长：擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸外科疾病的胸腔镜微创治疗；主要专注于肺部磨玻璃结节三维立体重建辅助下微创切除，纵隔肿瘤的综合治疗。 连云港市立东方医院专家简介     01 牛建昌 擅长：胸腔镜下肺癌根治术、胸腹腔镜联合食管癌根治术、单孔胸腔镜下肺大疱切除术、多发肋骨骨折行胸廓畸形纠正加切开复位内固定术、胸腔镜探查：胸腔组织活检术、创伤性膈肌破裂：胸腔镜下膈肌修补术、胸腔镜下食管裂孔疝（膈疝）修补术、开放性胸部损伤行胸腔镜下探查：肺裂伤修补术，在肺结节诊疗方面具有丰富的临床经验。   周一、周三、周五坐诊 02 李喆田 胸外科副主任医师，从事临床工作40余年。擅长食管癌根治术及各型肺癌的手术治疗，尤其是对肺结节的胸腔镜微创手术经验丰富有独到之处。   周二、周四坐诊   扫码关注 查看更多资讯     编辑 | 徐世纪 一审 | 王彦玮 终审 | 沈宇辉

  肺部术后呼吸困难原因     手术损伤   手术对肺组织是一种创伤，切除部分肺叶，肺的通气面积变小，气体交换受影响。   胸腔积液   术后胸腔内可能产生积液，压迫肺组织，阻碍肺的正常扩张。   伤口疼痛   患者因伤口疼痛，呼吸时不敢用力，导致呼吸浅快，无法充分进行气体交换。   排痰不畅   术后痰液排出不畅，堵塞气道，也会加重呼吸困难。   呼吸康复对肺术后患者意义重大。 它能促进肺复张，让术后萎陷的肺泡重新张开，恢复肺的正常通气功能。 有效的呼吸训练还能帮助患者排出痰液，减少肺部感染风险。 呼吸康复能增强呼吸肌力量，提高呼吸效率，缓解呼吸困难症状，让患者呼吸更轻松，进而提升生活质量。   如何呼吸康复？   1.呼吸训练   深呼吸训练   让患者找个舒适的位置，如半卧位或坐位。慢慢深吸气，感受腹部和胸部像气球一样逐渐膨胀，然后缓缓呼气，把气完全呼出。每次练习10-15分钟，每天3-4次，帮助患者增加肺容量。   腹式呼吸训练   患者平卧或半卧位，双手轻放腹部。吸气时，腹部隆起；呼气时，腹部下陷。就像肚子在 “呼吸”，这样能增加膈肌活动度，提升呼吸效率。训练时长和频率与深呼吸训练相同。   缩唇呼吸训练   吸气用鼻子，呼气时把嘴唇缩成鱼嘴状，慢慢呼气，呼气时间是吸气时间的2-3倍。可增加呼气阻力，防止小气道过早闭合，利于气体排出。同样，每次10-15分钟，每天3-4次。   2.有效咳嗽   有效咳嗽   患者坐起或半躺，先做几次深呼吸，深吸一口气后憋住3-5秒，再用力咳嗽，将痰液咳出。家属可在旁用软枕轻轻按压患者伤口，减轻咳嗽时的疼痛。   辅助排痰   若痰液黏稠，雾化吸入是好办法，能稀释痰液。家属还可帮患者进行胸部叩击，手掌呈弓形，从下往上、从外向内轻轻拍打患者背部，促进痰液排出。   体位引流   根据患者肺部病变部位选择合适体位。比如，病变在肺上叶，可采用高半坐卧位；在肺下叶，可用头低足高位。但要注意，体位引流需在医生指导下进行，避免操作不当。   3.康复锻炼   康复锻炼   术后别让患者久卧，在身体状况允许时，尽早鼓励患者下床活动。先在病房内慢慢散步，活动量逐渐增加。适度活动能促进血液循环，改善呼吸功能，但千万不能让患者过度劳累。   饮食结构   此外，饮食营养要跟上，多给患者准备富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蔬果等，增强身体抵抗力。   心理健康   心理支持也不可或缺，多和患者交流，给予鼓励，让患者保持积极心态，配合康复训练。   定期复查   还要记得提醒患者定期复查，以便医生及时了解肺部恢复情况，调整治疗方案。     01   上海瑞金医院胸外科介绍 瑞金医院胸外科成立于上世纪五十年代，历经半个世纪发展，逐渐成为特色鲜明、技术雄厚的胸外科专科。现有床位118张，年手术量5200余例，年门诊量34000余人次。瑞金医院胸外科全面开展胸部肿瘤包括肺、食管、纵隔病变胸腔镜及达芬奇机器人手术，目前累计开展机器人手术2000余例，单孔胸腔镜手术达万例以上。充分利用综合性医院优势，牵头建立了食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等多学科诊疗（MDT）协作组，提高胸部肿瘤诊疗水平。 科室深耕胸部肿瘤临床与基础研究，牵头开展国际注册临床研究24项，发表全球首个机器人对比胸腔镜肺叶切除术临床试验结果，世界范围内首次发表食管鳞癌新辅助放化疗联合免疫治疗临床研究结果，研究成果三登外科学殿堂级刊物《Annals of Surgery》，近五年发表SCI论文近百余篇。 科室多位医生先后荣获“胸外最强音”手术大赛腔镜肺叶组（专家组）全国第二名、菁英赛（全国决赛）腔镜肺叶组第一名、菁英赛（华东区）肺癌根治术第一名等手术奖项，入选上海市杰出人才、上海市领军人才、上海市优秀学科带头人、上海市启明星及启明星跟踪计划等人才项目。瑞金胸外团队先后荣获上海市科技进步奖二等奖、中华医学科技奖二等奖、上海市青年五四奖章集体、上海市卫生健康系统先进集体、上海市卫生健康行业“青年文明号”典型选树集体等荣誉，复旦版《中国医院专科排行榜》胸外科专科排名连续三年进入全国前十。   02   上海瑞金医院胸外科专家介绍   李鹤成 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科 主任医师 上海瑞金医院线下门诊： 总院：周一8:00-11:00、周四8:00-11:00 国际医疗部：周三8:00-8:30   擅长：肺癌、食管癌、纵隔病变、胸膜间皮瘤等以微创手术为主的综合治疗，肺移植外科治疗。   上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科主任，教授、主任医师、博士生导师，首届“上海杰出人才”获得者，享国务院特殊津贴。现任中国医师协会第五届理事、中国医师协会胸外科医师分会副会长、美国外科协会（FACS）成员、美国胸心血管外科协会（AATS）成员等。曾入选第六届“国之名医”、上海市领军人才、上海市五一劳动奖章、上海市医务工匠、上海市优秀学科带头人、上海市优秀学术带头人、上海市启明星及跟踪计划等。   上海瑞金智联体远程门诊专家 朱良纲 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科 副主任医师 上海瑞金智慧医疗联合体远程门诊时间： 每周一10:00-11:00 上海瑞金医院线下门诊： 总部：周五9:00-11:00；13:30-16:00 国际医疗部：周三9:00-9:30 北部及质子院区：周三8:00-9:00；周四8:00-11:00   擅长：胸外科常见疾病的诊治（肺部病变、食管疾病、纵隔肿瘤、胸壁疾病等）微创胸腔镜治疗多种胸腔疾病（肺结节、食管肿瘤纵隔肿瘤等）。 陈凯 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科 副主任医师 上海瑞金智慧医疗联合体远程门诊时间： 每周四8:30-9:30 上海瑞金医院线下门诊： 总院周二8:30-11:00；周五8:30-11:00   擅长：擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸外科疾病的胸腔镜微创治疗；主要专注于肺部磨玻璃结节三维立体重建辅助下微创切除，纵隔肿瘤的综合治疗。 连云港市立东方医院专家简介     01 牛建昌 擅长：胸腔镜下肺癌根治术、胸腹腔镜联合食管癌根治术、单孔胸腔镜下肺大疱切除术、多发肋骨骨折行胸廓畸形纠正加切开复位内固定术、胸腔镜探查：胸腔组织活检术、创伤性膈肌破裂：胸腔镜下膈肌修补术、胸腔镜下食管裂孔疝（膈疝）修补术、开放性胸部损伤行胸腔镜下探查：肺裂伤修补术，在肺结节诊疗方面具有丰富的临床经验。   周一、周三、周五坐诊 02 李喆田 胸外科副主任医师，从事临床工作40余年。擅长食管癌根治术及各型肺癌的手术治疗，尤其是对肺结节的胸腔镜微创手术经验丰富有独到之处。   周二、周四坐诊   扫码关注 查看更多资讯     编辑 | 徐世纪 一审 | 王彦玮 终审 | 沈宇辉

  “趁热吃”是很多人吃饭时的习惯，尤其是喝热茶、热汤或吃火锅时，热乎乎的食物让人感到满足。然而，你可能不知道，长期吃烫的食物可能会增加患食管癌的风险。今天，我们就来聊聊吃烫食与食管癌之间的关系。 我们的食管内壁有一层柔软的黏膜，能够耐受一定温度，但它的耐热能力有限。一般来说，食管黏膜只能承受 50℃~60℃ 的温度。如果食物或饮品的温度超过这个范围，就会对黏膜造成损伤。 世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构（IARC）明确指出，超过65℃的热饮属于2A类致癌物，即可能对人类致癌。 吃烫食后，食管黏膜可能会出现轻微烫伤，表现为红肿、疼痛或炎症。 如果经常吃烫食，食管黏膜会反复受损、修复，久而久之可能导致慢性炎症，甚至诱发细胞癌变。 多项研究表明，长期吃烫食与食管癌的发生密切相关。以下是几个关键的科学发现： -流行病学调查显示，在一些喜欢喝热茶或热汤的地区（如中国、土耳其、伊朗等），食管癌的发病率显著高于其他地区。研究发现，这些地区的人群普遍有饮用高温饮品的习惯。 -相关的机制研究显示，高温食物会直接损伤食管黏膜细胞，导致DNA损伤和细胞异常增殖。此外，烫食还可能降低食管黏膜的修复能力，增加癌变风险。   以下人群需要注意： -许多人有每天喝热饮的习惯，尤其是温度超过65℃的饮品。 -火锅汤底和刚煮好的食物温度通常很高，直接食用可能损伤食管。 -胃酸反流本身就会损伤食管黏膜，再加上烫食的刺激，可能进一步增加癌变风险。   饮食建议 -热食或热饮出锅后，建议放置3~5分钟，待温度降至60℃以下再食用。可以用嘴唇轻轻试探，感觉不烫即可。 -吃火锅或热汤时，不要急着大口吃，可以先捞出来晾一晾，或者用筷子夹起食物吹一吹。 -喝茶或咖啡时，尽量选择温热的，而不是滚烫的。可以用温度计测量，确保饮品温度低于60℃。 -少吃过于辛辣、刺激的食物，避免对食管黏膜造成双重伤害。   “趁热吃”虽然是一种传统习惯，但从健康角度来说，长期吃烫食可能会对食管造成不可逆的伤害，甚至增加患食管癌的风险。为了保护我们的食管，建议大家在日常生活中注意食物的温度，避免过烫的饮食，同时关注身体的异常信号，做到早预防、早发现、早治疗。   01   上海瑞金医院胸外科介绍 瑞金医院胸外科成立于上世纪五十年代，历经半个世纪发展，逐渐成为特色鲜明、技术雄厚的胸外科专科。现有床位118张，年手术量5200余例，年门诊量34000余人次。瑞金医院胸外科全面开展胸部肿瘤包括肺、食管、纵隔病变胸腔镜及达芬奇机器人手术，目前累计开展机器人手术2000余例，单孔胸腔镜手术达万例以上。充分利用综合性医院优势，牵头建立了食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等多学科诊疗（MDT）协作组，提高胸部肿瘤诊疗水平。 科室深耕胸部肿瘤临床与基础研究，牵头开展国际注册临床研究24项，发表全球首个机器人对比胸腔镜肺叶切除术临床试验结果，世界范围内首次发表食管鳞癌新辅助放化疗联合免疫治疗临床研究结果，研究成果三登外科学殿堂级刊物《Annals of Surgery》，近五年发表SCI论文近百余篇。 科室多位医生先后荣获“胸外最强音”手术大赛腔镜肺叶组（专家组）全国第二名、菁英赛（全国决赛）腔镜肺叶组第一名、菁英赛（华东区）肺癌根治术第一名等手术奖项，入选上海市杰出人才、上海市领军人才、上海市优秀学科带头人、上海市启明星及启明星跟踪计划等人才项目。瑞金胸外团队先后荣获上海市科技进步奖二等奖、中华医学科技奖二等奖、上海市青年五四奖章集体、上海市卫生健康系统先进集体、上海市卫生健康行业“青年文明号”典型选树集体等荣誉，复旦版《中国医院专科排行榜》胸外科专科排名连续三年进入全国前十。   02   上海瑞金医院胸外科专家介绍   李鹤成 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科 主任医师 上海瑞金医院线下门诊： 总院：周一8:00-11:00、周四8:00-11:00 国际医疗部：周三8:00-8:30   擅长：肺癌、食管癌、纵隔病变、胸膜间皮瘤等以微创手术为主的综合治疗，肺移植外科治疗。   上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科主任，教授、主任医师、博士生导师，首届“上海杰出人才”获得者，享国务院特殊津贴。现任中国医师协会第五届理事、中国医师协会胸外科医师分会副会长、美国外科协会（FACS）成员、美国胸心血管外科协会（AATS）成员等。曾入选第六届“国之名医”、上海市领军人才、上海市五一劳动奖章、上海市医务工匠、上海市优秀学科带头人、上海市优秀学术带头人、上海市启明星及跟踪计划等。   上海瑞金智联体远程门诊专家 朱良纲 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科 副主任医师 上海瑞金智慧医疗联合体远程门诊时间： 每周一10:00-11:00 上海瑞金医院线下门诊： 总部：周五9:00-11:00；13:30-16:00 国际医疗部：周三9:00-9:30 北部及质子院区：周三8:00-9:00；周四8:00-11:00   擅长：胸外科常见疾病的诊治（肺部病变、食管疾病、纵隔肿瘤、胸壁疾病等）微创胸腔镜治疗多种胸腔疾病（肺结节、食管肿瘤纵隔肿瘤等）。 陈凯 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科 副主任医师 上海瑞金智慧医疗联合体远程门诊时间： 每周四9:30-10:30 上海瑞金医院线下门诊： 总院周二8:30-11:00；周五8:30-11:00   擅长：擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸外科疾病的胸腔镜微创治疗；主要专注于肺部磨玻璃结节三维立体重建辅助下微创切除，纵隔肿瘤的综合治疗。 连云港市立东方医院专家简介     01 牛建昌 擅长：胸腔镜下肺癌根治术、胸腹腔镜联合食管癌根治术、单孔胸腔镜下肺大疱切除术、多发肋骨骨折行胸廓畸形纠正加切开复位内固定术、胸腔镜探查：胸腔组织活检术、创伤性膈肌破裂：胸腔镜下膈肌修补术、胸腔镜下食管裂孔疝（膈疝）修补术、开放性胸部损伤行胸腔镜下探查：肺裂伤修补术，在肺结节诊疗方面具有丰富的临床经验。   周一、周三、周五坐诊 02 李喆田 胸外科副主任医师，从事临床工作40余年。擅长食管癌根治术及各型肺癌的手术治疗，尤其是对肺结节的胸腔镜微创手术经验丰富有独到之处。   周二、周四坐诊   扫码关注 查看更多资讯     编辑 | 徐世纪 一审 | 王彦玮 终审 | 沈宇辉

  “趁热吃”是很多人吃饭时的习惯，尤其是喝热茶、热汤或吃火锅时，热乎乎的食物让人感到满足。然而，你可能不知道，长期吃烫的食物可能会增加患食管癌的风险。今天，我们就来聊聊吃烫食与食管癌之间的关系。 我们的食管内壁有一层柔软的黏膜，能够耐受一定温度，但它的耐热能力有限。一般来说，食管黏膜只能承受 50℃~60℃ 的温度。如果食物或饮品的温度超过这个范围，就会对黏膜造成损伤。 世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构（IARC）明确指出，超过65℃的热饮属于2A类致癌物，即可能对人类致癌。 吃烫食后，食管黏膜可能会出现轻微烫伤，表现为红肿、疼痛或炎症。 如果经常吃烫食，食管黏膜会反复受损、修复，久而久之可能导致慢性炎症，甚至诱发细胞癌变。 多项研究表明，长期吃烫食与食管癌的发生密切相关。以下是几个关键的科学发现： -流行病学调查显示，在一些喜欢喝热茶或热汤的地区（如中国、土耳其、伊朗等），食管癌的发病率显著高于其他地区。研究发现，这些地区的人群普遍有饮用高温饮品的习惯。 -相关的机制研究显示，高温食物会直接损伤食管黏膜细胞，导致DNA损伤和细胞异常增殖。此外，烫食还可能降低食管黏膜的修复能力，增加癌变风险。   以下人群需要注意： -许多人有每天喝热饮的习惯，尤其是温度超过65℃的饮品。 -火锅汤底和刚煮好的食物温度通常很高，直接食用可能损伤食管。 -胃酸反流本身就会损伤食管黏膜，再加上烫食的刺激，可能进一步增加癌变风险。   饮食建议 -热食或热饮出锅后，建议放置3~5分钟，待温度降至60℃以下再食用。可以用嘴唇轻轻试探，感觉不烫即可。 -吃火锅或热汤时，不要急着大口吃，可以先捞出来晾一晾，或者用筷子夹起食物吹一吹。 -喝茶或咖啡时，尽量选择温热的，而不是滚烫的。可以用温度计测量，确保饮品温度低于60℃。 -少吃过于辛辣、刺激的食物，避免对食管黏膜造成双重伤害。   “趁热吃”虽然是一种传统习惯，但从健康角度来说，长期吃烫食可能会对食管造成不可逆的伤害，甚至增加患食管癌的风险。为了保护我们的食管，建议大家在日常生活中注意食物的温度，避免过烫的饮食，同时关注身体的异常信号，做到早预防、早发现、早治疗。   01   上海瑞金医院胸外科介绍 瑞金医院胸外科成立于上世纪五十年代，历经半个世纪发展，逐渐成为特色鲜明、技术雄厚的胸外科专科。现有床位118张，年手术量5200余例，年门诊量34000余人次。瑞金医院胸外科全面开展胸部肿瘤包括肺、食管、纵隔病变胸腔镜及达芬奇机器人手术，目前累计开展机器人手术2000余例，单孔胸腔镜手术达万例以上。充分利用综合性医院优势，牵头建立了食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等多学科诊疗（MDT）协作组，提高胸部肿瘤诊疗水平。 科室深耕胸部肿瘤临床与基础研究，牵头开展国际注册临床研究24项，发表全球首个机器人对比胸腔镜肺叶切除术临床试验结果，世界范围内首次发表食管鳞癌新辅助放化疗联合免疫治疗临床研究结果，研究成果三登外科学殿堂级刊物《Annals of Surgery》，近五年发表SCI论文近百余篇。 科室多位医生先后荣获“胸外最强音”手术大赛腔镜肺叶组（专家组）全国第二名、菁英赛（全国决赛）腔镜肺叶组第一名、菁英赛（华东区）肺癌根治术第一名等手术奖项，入选上海市杰出人才、上海市领军人才、上海市优秀学科带头人、上海市启明星及启明星跟踪计划等人才项目。瑞金胸外团队先后荣获上海市科技进步奖二等奖、中华医学科技奖二等奖、上海市青年五四奖章集体、上海市卫生健康系统先进集体、上海市卫生健康行业“青年文明号”典型选树集体等荣誉，复旦版《中国医院专科排行榜》胸外科专科排名连续三年进入全国前十。   02   上海瑞金医院胸外科专家介绍   李鹤成 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科 主任医师 上海瑞金医院线下门诊： 总院：周一8:00-11:00、周四8:00-11:00 国际医疗部：周三8:00-8:30   擅长：肺癌、食管癌、纵隔病变、胸膜间皮瘤等以微创手术为主的综合治疗，肺移植外科治疗。   上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科主任，教授、主任医师、博士生导师，首届“上海杰出人才”获得者，享国务院特殊津贴。现任中国医师协会第五届理事、中国医师协会胸外科医师分会副会长、美国外科协会（FACS）成员、美国胸心血管外科协会（AATS）成员等。曾入选第六届“国之名医”、上海市领军人才、上海市五一劳动奖章、上海市医务工匠、上海市优秀学科带头人、上海市优秀学术带头人、上海市启明星及跟踪计划等。   上海瑞金智联体远程门诊专家 朱良纲 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科 副主任医师 上海瑞金智慧医疗联合体远程门诊时间： 每周一10:00-11:00 上海瑞金医院线下门诊： 总部：周五9:00-11:00；13:30-16:00 国际医疗部：周三9:00-9:30 北部及质子院区：周三8:00-9:00；周四8:00-11:00   擅长：胸外科常见疾病的诊治（肺部病变、食管疾病、纵隔肿瘤、胸壁疾病等）微创胸腔镜治疗多种胸腔疾病（肺结节、食管肿瘤纵隔肿瘤等）。 陈凯 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科 副主任医师 上海瑞金智慧医疗联合体远程门诊时间： 每周四9:30-10:30 上海瑞金医院线下门诊： 总院周二8:30-11:00；周五8:30-11:00   擅长：擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸外科疾病的胸腔镜微创治疗；主要专注于肺部磨玻璃结节三维立体重建辅助下微创切除，纵隔肿瘤的综合治疗。 连云港市立东方医院专家简介     01 牛建昌 擅长：胸腔镜下肺癌根治术、胸腹腔镜联合食管癌根治术、单孔胸腔镜下肺大疱切除术、多发肋骨骨折行胸廓畸形纠正加切开复位内固定术、胸腔镜探查：胸腔组织活检术、创伤性膈肌破裂：胸腔镜下膈肌修补术、胸腔镜下食管裂孔疝（膈疝）修补术、开放性胸部损伤行胸腔镜下探查：肺裂伤修补术，在肺结节诊疗方面具有丰富的临床经验。   周一、周三、周五坐诊 02 李喆田 胸外科副主任医师，从事临床工作40余年。擅长食管癌根治术及各型肺癌的手术治疗，尤其是对肺结节的胸腔镜微创手术经验丰富有独到之处。   周二、周四坐诊   扫码关注 查看更多资讯     编辑 | 徐世纪 一审 | 王彦玮 终审 | 沈宇辉

大的甲状腺良性结节，必须要开刀吗？ 在甲状腺结节中，除了少数恶性病变外，其实大多数甚至绝大多数还是良性的，只不过这些良性结节有大有小，小结节由于看不见摸不着，大家往往不会介意，可是一旦大结节超过了2厘米或者3厘米，脖子上就会鼓出一个包，患者自己也能摸得到，去医院一看，不少医生就会建议：这么大了，开掉吧！ 于是，不少病人千里迢迢（也有万里迢迢从国外回来）地来找费医生，其实就问一句话：费医生，你说要不要开刀？ 费医生回答得也很干脆，就两句话，第一句：如果结节比较大，特别是持续增大，的确要引起重视，因为结节太大，要么影响颈部功能，要么可能恶变。第二句：虽然结节比较大，但是如果穿刺确认是良性的，通常不用开刀，做个微创消融治疗就可以。 对于甲状腺手术来说，结节越大，挑战越大，风险越大。首先，刀口就会比较大，出血也会多一些，像巨大甲状腺伴甲亢的手术，有时候我们还要输血。结节太大，有时候会包绕喉返神经或把它推移到非常规区域，这样就容易导致神经损伤，术后会出现声音嘶哑。较大的结节同样也会增加术后甲状旁腺功能减低发生的风险。所以无论是为自己还是为医生考虑，都不建议把结节养的太大才下定决心进行治疗。 近年来，微创消融手术已经被越来越多地应用，长期随访下来的效果也是非常理想。大家想想，不用开刀，脖子上没有刀疤。消融消的是结节，保留了甲状腺，那就不用终身吃药。 根据费医生的经验，直径2-5cm的良性结节都可以优先考虑消融治疗，如果结节实在太大，我们可以选择分次消融。 跟开刀后的立竿见影不同，消融治疗后结节有个缓慢吸收、变小的过程。通常消融后一年，结节的体积会缩小80%左右，有些病人甚至消融后2～3年，结节还在持续变小。 下面介绍一个费医生的经典案例。年轻女性，甲状腺结节多年，不停地长大，由于害怕留疤一直不敢治疗，但是由于结节太明显，严重影响颈部的美观，2023年初来找费医生消融，去年7月复查，结节明显缩小，年底费医生又帮她做了第二次消融，最近复查下来费医生和她都感觉很满意。     专家简介   费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院 普外科 主任医师 上海瑞金智慧医疗联合体远程门诊时间： 每周三15:00-16:00 上海瑞金医院线下门诊： 国际医疗部：周四8:00-11:00；周六14:00-16:00   擅长：甲状腺癌的消融及手术治疗，重症急性胰腺炎、胰腺癌和胆石症的诊治。   费健，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，博士后导师，上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院副院长。 李建业   |  副 主任医师   连云港市立东方医院副院长，连云港市“521”高层次人才培养对象，连云港市“十四五”青年医学人才。山西医科大学外科学硕士、南京医科大学社会医学与卫生事业管理学硕士，江苏省医院协会医务管理专业委员会委员、江苏省医院协会病案管理专业委员会委员、江苏省医学会第五届医疗事故技术鉴定专家库成员、连云港市医院协会医务管理专业委员会常务委员、连云港市医师协会灾难医学专业委员会副主任委员、连云港市医院协会医疗技术管理专业委员会常务委员。 李强   |   主任医师   普外科主任，连云港市医学会胃肠外科专业委员。曾进修于徐州医学院附属医院、武汉同济医院、上海仁济医院。胃肠外科学术带头人。擅长胃癌根治术、肠癌根治术，直肠癌全系膜切除，胃肠间质瘤的综合治疗。工作20余年，在普外科胃肠营养、急腹症、各种疑难杂症等方面有丰富的临床经验。 陈兆永   |   主任医师   外科学硕士，连云港市医学会肝胆外科专业委员，肝胆胰腺外科学术带头人。擅长腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合手术。开展肝癌根治、肝门部胆管癌根治、胰腺癌胰十二指肠切除手术，在肝硬化、门脉高压症手术方面具有丰富的临床经验。 易国华   |   主任医师   血管外科主任，甲状腺、乳腺外科学术带头人，连云港市医学会血管外科学会委员，进修于鼓楼医院，擅长血管外科疾病的诊治，开展下肢静脉曲张点状剥脱术和硬化剂注射治疗，在腹主动脉瘤血管支架介入放置技术、静脉血管滤器放置置管溶栓，动静脉切开取血栓等治疗有丰富的临床经验，开展乳腺和甲状腺肿瘤的根治手术。率先开展甲状腺良性肿物微波消融治疗，乳腺良性肿瘤麦默通旋切术，甲状旁腺功能亢进甲状旁腺全切自体移植术。     扫码关注 查看更多资讯   编辑 | 徐世纪 一审 | 王彦玮 终审 | 沈宇辉  

手术为肺结节的主要治疗方式，而术后标本的病理报告是了解肺结节病灶性质、疾病预后的关键。今天就为大家介绍下如何看懂肺结节术后病理报告。   图1 -描述了切除肺组织大小，肺结节病灶的位置、大小和外观。 -其中的结节大小决定了肺癌TNM分期中的T分期。 -如图2显示，共两结节。其中结节1位置：距支气管切缘5.5cm、脏层胸膜0.7cm；大小：直径0.6cm；外观：灰白、质中、界清； 图2   1 组织学分类   组织学分类：肺腺癌分为非典型性腺瘤样增生（AAH）、原位腺癌（AIS）、微浸润腺癌（MIA）、浸润性腺癌（IAC）等。 一般认为肺腺癌的发展遵循AAH->AIS->MIA->IAC的过程，其中AAH、AIS为肺腺癌的侵袭前病变，通俗地讲就是早期肺腺癌中的早期，手术切除的预后很好，MIA尽管已出现微小浸润，但其预后几乎与AIS一致。浸润性腺癌（IAC）按照其生长模式主要可分为：贴壁型、腺泡型、乳头型、微乳头型、实体型。其中贴壁型预后最好、腺泡型次之，乳头型预后中等，实体型和微乳头型预后较差，其中微乳头型预后最差。 除了肺腺癌，一小部分的恶性肺结节可能为肺鳞癌等。另外，部分肺结节为良性病变，如病理结果显示的错构瘤、肉芽肿病变、上皮轻度增生、血管瘤等。   2 组织学分级   组织学分级：表明肿瘤细胞与正常细胞分化的接近程度，反映了肿瘤的恶性程度，一般恶性程度低分化>中分化>高分化。 如：高分化说明肿瘤细胞与正常细胞比较相似，这意味着肿瘤的恶性程度相对较低。 其他危险因素：包括了脉管内癌栓、神经侵犯、胸膜浸润、支气管切缘阳性等。以上情况的存在则提示了肿瘤的恶性程度相对较高。   -例图3中结节2为中分化腺泡型浸润性腺癌（IA）。不存在脉管内癌栓、神经侵犯、胸膜浸润、支气管切缘阳性等危险因素。其恶性程度低，预后良好。 图3   -淋巴结病理部分一般单独罗列。主要关注淋巴结是否存在转移，淋巴结转移程度决定了肺癌TNM分期中的N分期。淋巴结病理（N）分期越差则肺癌预后越差。 图4   -免疫组化结果为组织学结果的补充，进一步验证肿瘤的性质。如肺腺癌的标志物TTF-1、Napsin A，肺鳞癌的标志物P63、P40、CK5/6。Ki67表明了肿瘤细胞的增殖活跃度。PD-L1表达值提示部分患者是否适合免疫检查点抑制剂进行后续治疗。（如图5） 图5   ·该项目主要检测肿瘤是否存在驱动基因，以及是否有对应可用的分子靶向药物。这对于肿瘤恶性程度较高、需要进行后续辅助治疗的患者是十分有意义的。（如图6） 图6   对于肺结节患者，需要看懂病理报告中的关键点： 1）结节是否为恶性。 2）恶性结节的病理类型、病理分期（包括肿瘤大小、淋巴结转移）、是否存在高危因素。 3）恶性程度高者，需要后续辅助治疗，基因检测可提示是否存在可用药的突变靶点。 本文为大家粗略介绍了肺结节病理报告的解读，具体专业解释需咨询胸外科或相关科室医生。   01   上海瑞金医院胸外科介绍 瑞金医院胸外科成立于上世纪五十年代，历经半个世纪发展，逐渐成为特色鲜明、技术雄厚的胸外科专科。现有床位118张，年手术量5200余例，年门诊量34000余人次。瑞金医院胸外科全面开展胸部肿瘤包括肺、食管、纵隔病变胸腔镜及达芬奇机器人手术，目前累计开展机器人手术2000余例，单孔胸腔镜手术达万例以上。充分利用综合性医院优势，牵头建立了食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等多学科诊疗（MDT）协作组，提高胸部肿瘤诊疗水平。 科室深耕胸部肿瘤临床与基础研究，牵头开展国际注册临床研究24项，发表全球首个机器人对比胸腔镜肺叶切除术临床试验结果，世界范围内首次发表食管鳞癌新辅助放化疗联合免疫治疗临床研究结果，研究成果三登外科学殿堂级刊物《Annals of Surgery》，近五年发表SCI论文近百余篇。 科室多位医生先后荣获“胸外最强音”手术大赛腔镜肺叶组（专家组）全国第二名、菁英赛（全国决赛）腔镜肺叶组第一名、菁英赛（华东区）肺癌根治术第一名等手术奖项，入选上海市杰出人才、上海市领军人才、上海市优秀学科带头人、上海市启明星及启明星跟踪计划等人才项目。瑞金胸外团队先后荣获上海市科技进步奖二等奖、中华医学科技奖二等奖、上海市青年五四奖章集体、上海市卫生健康系统先进集体、上海市卫生健康行业“青年文明号”典型选树集体等荣誉，复旦版《中国医院专科排行榜》胸外科专科排名连续三年进入全国前十。   02   上海瑞金医院胸外科专家介绍   李鹤成 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科 主任医师 上海瑞金医院线下门诊： 总院：周一8:00-11:00、周四8:00-11:00 国际医疗部：周三8:00-8:30   擅长：肺癌、食管癌、纵隔病变、胸膜间皮瘤等以微创手术为主的综合治疗，肺移植外科治疗。   上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科主任，教授、主任医师、博士生导师，首届“上海杰出人才”获得者，享国务院特殊津贴。现任中国医师协会第五届理事、中国医师协会胸外科医师分会副会长、美国外科协会（FACS）成员、美国胸心血管外科协会（AATS）成员等。曾入选第六届“国之名医”、上海市领军人才、上海市五一劳动奖章、上海市医务工匠、上海市优秀学科带头人、上海市优秀学术带头人、上海市启明星及跟踪计划等。   上海瑞金智联体远程门诊专家 朱良纲 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科 副主任医师 上海瑞金智慧医疗联合体远程门诊时间： 每周一10:00-11:00 上海瑞金医院线下门诊： 总部：周五9:00-11:00；13:30-16:00 国际医疗部：周三9:00-9:30 北部及质子院区：周三8:00-9:00；周四8:00-11:00   擅长：胸外科常见疾病的诊治（肺部病变、食管疾病、纵隔肿瘤、胸壁疾病等）微创胸腔镜治疗多种胸腔疾病（肺结节、食管肿瘤纵隔肿瘤等）。 陈凯 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科 副主任医师 上海瑞金智慧医疗联合体远程门诊时间： 每周四9:30-10:30 上海瑞金医院线下门诊： 总院周二8:30-11:00；周五8:30-11:00   擅长：擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸外科疾病的胸腔镜微创治疗；主要专注于肺部磨玻璃结节三维立体重建辅助下微创切除，纵隔肿瘤的综合治疗。 连云港市立东方医院专家简介     01 牛建昌 擅长：胸腔镜下肺癌根治术、胸腹腔镜联合食管癌根治术、单孔胸腔镜下肺大疱切除术、多发肋骨骨折行胸廓畸形纠正加切开复位内固定术、胸腔镜探查：胸腔组织活检术、创伤性膈肌破裂：胸腔镜下膈肌修补术、胸腔镜下食管裂孔疝（膈疝）修补术、开放性胸部损伤行胸腔镜下探查：肺裂伤修补术，在肺结节诊疗方面具有丰富的临床经验。   周一、周三、周五坐诊 02 李喆田 胸外科副主任医师，从事临床工作40余年。擅长食管癌根治术及各型肺癌的手术治疗，尤其是对肺结节的胸腔镜微创手术经验丰富有独到之处。   周二、周四坐诊   扫码关注 查看更多资讯     编辑 | 徐世纪 一审 | 王彦玮 终审 | 沈宇辉

肺移植术后患者终于能畅快呼吸，生活质量的“含糖量”大幅提高，然而随之而来的还有部分患者血液含糖量的增高。为什么手术前没有糖尿病，手术后的血糖一直会偏高，还需要药物控制和监测血糖水平？肺移植后我成了糖尿病患者了吗？ 肺移植和糖尿病两个看似不相干的事情却有一个医学专业名词——移植后糖尿病 (post-transplantation diabetes mellitus, PTDM) 将两者紧密地联系在一起。这个能够使肺移植患者术后含糖量增加的PTDM到底是何许人也。接下来我们一起揭开他的神秘面纱。 2003年，国际指南首次提出移植后新发糖尿病 (New Onset Diabetes After Transplantation, NODAT) 的概念，指器官移植前无糖尿病，术后出现糖代谢紊乱、空腹血糖受损、糖耐量减低甚至发生糖尿病。该定义并未排除移植术后早期的高血糖状态。2014年，国际专家小组重新修改指南，取消NODAT，启用移植后糖尿病 (PTDM) 的定义，也就是说在实体器官移植后，病情稳定状态下，血糖升高达到糖尿病诊断标准。那么肺移植术后血糖为什么会升高呢？   外科手术应激 1 肺移植手术是终末期肺病的有效治疗手段，但是外科手术本身也是一种创伤性治疗，存在创伤的应激。因此患者机体会动员各种方式去适应这种应激并努力进行修复，糖原提供能量是其中重要的方式之一，因此短期内肺移植术后患者的血糖也会有一定程度的升高，但是如果血糖代谢出现故障，就会出现持续血糖升高。 糖皮质激素的运用 2 肺移植术后高剂量的糖皮质激素在手术期间用于免疫诱导，而较低剂量则逐渐减少以用于长期维持治疗。糖皮质激素可引起血糖升高并导致糖尿病的发生。糖皮质激素诱发糖尿病的机制包括损害胰岛素敏感性、增加肝脏产生葡萄糖以及刺激食欲导致体质量增加。 口服免疫抑制剂药物 3 口服的免疫抑制剂是目前公认肺移植术后糖尿病发生的主要原因之一，长期使用抗排异药物如他克莫司等可导致胰岛β细胞凋亡，导致糖耐量受损，胰岛分泌功能减低，从而导致糖尿病的发生。有研究报道显示免疫抑制剂对肺移植术后糖尿病发生的影响占相当高的比例。 器官排斥反应 4 器官移植术后排斥反应已被证实是 PTDM 发展的易感因素。排斥反应是机体的一种免疫应激反应，一旦出现排斥反应患者体内的儿茶酚胺、生长激素、胰高血糖素等胰岛素拮抗激素水平就会升高，导致血糖水平升高。   基于上述多种原因，PTDM成为肺移植后常见合并症之一，有研究报道提示肺移植术后 PTDM 的累积发生率为 20%~ 40%。PTDM不仅可能影响移植器官的功能，还可能影响远期预后。那么问题来了，如果患者移植后出现血糖升高，在生活中有什么是需要注意的呢？   居家的自我监测和定期的检查 1 肺移植术后需要终身服用免疫抑制剂等药物，而这些药物可能会导致血糖水平增高，因此需要定期的检查和自我居家监测血糖水平。 管住嘴，迈开腿 2 一旦确诊为肺移植后糖尿病，那么就需要您调整为糖尿病饮食，从此管住自己的嘴，遵照糖尿病膳食原则进餐，做到合理膳食，保证您的血液含糖量适中。同时迈开您的腿进行适度的运动锻炼，不仅可以提高心肺耐力，增强肌肉力量，从而降低肺移植术后糖尿病的发生概率。 规范的用药 3 肺移植术后患者高血糖需要降糖药物辅助控制，根据降糖药物使用方法进行规范的餐前或餐后用药对控制血糖显得非常重要，同时我们需要做好应对突发低血糖的紧急处理。如果出现头晕、心慌、出汗、强烈饥饿感等时需要尽快进食食物。因此PTDM患者也建议随身备好糖果、饼干等。   肺移植作为终末期肺病患者唯一有效的治疗方式，是患者和患者所在家庭的希望之光，承载的不仅仅是生命的延续，也是生活质量的提升和回归社会的欣喜。只要我们做好术前评估，术后加强康复，定期复查和监测，同时做好自我管理，肺移植术后的您一定能在控制自己血糖的同时享受尽情畅快呼吸，回归幸福“含糖量”的正常生活。   01   上海瑞金医院胸外科介绍 瑞金医院胸外科成立于上世纪五十年代，历经半个世纪发展，逐渐成为特色鲜明、技术雄厚的胸外科专科。现有床位118张，年手术量5200余例，年门诊量34000余人次。瑞金医院胸外科全面开展胸部肿瘤包括肺、食管、纵隔病变胸腔镜及达芬奇机器人手术，目前累计开展机器人手术2000余例，单孔胸腔镜手术达万例以上。充分利用综合性医院优势，牵头建立了食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等多学科诊疗（MDT）协作组，提高胸部肿瘤诊疗水平。 科室深耕胸部肿瘤临床与基础研究，牵头开展国际注册临床研究24项，发表全球首个机器人对比胸腔镜肺叶切除术临床试验结果，世界范围内首次发表食管鳞癌新辅助放化疗联合免疫治疗临床研究结果，研究成果三登外科学殿堂级刊物《Annals of Surgery》，近五年发表SCI论文近百余篇。 科室多位医生先后荣获“胸外最强音”手术大赛腔镜肺叶组（专家组）全国第二名、菁英赛（全国决赛）腔镜肺叶组第一名、菁英赛（华东区）肺癌根治术第一名等手术奖项，入选上海市杰出人才、上海市领军人才、上海市优秀学科带头人、上海市启明星及启明星跟踪计划等人才项目。瑞金胸外团队先后荣获上海市科技进步奖二等奖、中华医学科技奖二等奖、上海市青年五四奖章集体、上海市卫生健康系统先进集体、上海市卫生健康行业“青年文明号”典型选树集体等荣誉，复旦版《中国医院专科排行榜》胸外科专科排名连续三年进入全国前十。   02   上海瑞金医院胸外科专家介绍   李鹤成 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科 主任医师 上海瑞金医院线下门诊： 总院：周一8:00-11:00、周四8:00-11:00 国际医疗部：周三8:00-8:30   擅长：肺癌、食管癌、纵隔病变、胸膜间皮瘤等以微创手术为主的综合治疗，肺移植外科治疗。   上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科主任，教授、主任医师、博士生导师，首届“上海杰出人才”获得者，享国务院特殊津贴。现任中国医师协会第五届理事、中国医师协会胸外科医师分会副会长、美国外科协会（FACS）成员、美国胸心血管外科协会（AATS）成员等。曾入选第六届“国之名医”、上海市领军人才、上海市五一劳动奖章、上海市医务工匠、上海市优秀学科带头人、上海市优秀学术带头人、上海市启明星及跟踪计划等。 上海瑞金智联体远程门诊专家 朱良纲 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科 副主任医师 上海瑞金智慧医疗联合体远程门诊时间： 每周一10:00-11:00 上海瑞金医院线下门诊： 总部：周五9:00-11:00；13:30-16:00 国际医疗部：周三9:00-9:30 北部及质子院区：周三8:00-9:00；周四8:00-11:00   擅长：胸外科常见疾病的诊治（肺部病变、食管疾病、纵隔肿瘤、胸壁疾病等）微创胸腔镜治疗多种胸腔疾病（肺结节、食管肿瘤纵隔肿瘤等）。 陈凯 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科 副主任医师 上海瑞金智慧医疗联合体远程门诊时间： 每周四9:30-10:30 上海瑞金医院线下门诊： 总院周二8:30-11:00；周五8:30-11:00   擅长：擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸外科疾病的胸腔镜微创治疗；主要专注于肺部磨玻璃结节三维立体重建辅助下微创切除，纵隔肿瘤的综合治疗。 连云港市立东方医院专家简介     01 牛建昌 擅长：胸腔镜下肺癌根治术、胸腹腔镜联合食管癌根治术、单孔胸腔镜下肺大疱切除术、多发肋骨骨折行胸廓畸形纠正加切开复位内固定术、胸腔镜探查：胸腔组织活检术、创伤性膈肌破裂：胸腔镜下膈肌修补术、胸腔镜下食管裂孔疝（膈疝）修补术、开放性胸部损伤行胸腔镜下探查：肺裂伤修补术，在肺结节诊疗方面具有丰富的临床经验。   周一、周三、周五坐诊 02 李喆田 胸外科副主任医师，从事临床工作40余年。擅长食管癌根治术及各型肺癌的手术治疗，尤其是对肺结节的胸腔镜微创手术经验丰富有独到之处。   周二、周四坐诊   扫码关注 查看更多资讯     编辑 | 徐世纪 一审 | 王彦玮 终审 | 沈宇辉  

甲状旁腺腺瘤 甲状旁腺本是一个扁圆形的腺体，个子小小的只有约6mm×4mm×1mm，家位于甲状腺两侧的后壁。部分人的甲状旁腺会长得比较大，成了腺瘤，并且学会了离家出走，来到胸腺大哥的家，成为了纵隔异位的甲状旁腺腺瘤。 甲状旁腺可以分泌甲状旁腺激素（PTH），PTH是人体维持血钙浓度的主要激素之一，可以促进骨质溶解，可以促进肾对钙的重吸收，可以通过维生素D促进肠道对钙的吸收，分泌多了使得人血中的钙离子增高，影响人体功能。异位的甲状旁腺腺瘤可比乖乖在家的甲状旁腺调皮多了，首先它的个头长大了，3cm×2cm×1cm左右的身材显得比原来魁梧许多，其次，个子大了力量也增大了，分泌出来的过量的激素将人体内的血钙平衡打乱了，影响人的正常生理状态。 有些人会出现反复的肾结石，十年或是二十年；有些人会出现骨质的脱钙，长期后出现全身纤维囊性骨炎；有些人会出现全身的酸痛和压痛，严重的会有骨骼畸形或是病理性骨折。如果您正好有这些表现不如抽时间去医院查一下血钙及PTH水平，有可能会发现血钙的增高及PTH的增高。其实这就是甲状旁腺腺瘤在超负荷工作了，过多的PTH影响了人体的钙磷代谢。 如何来纠正这一变化？首先，医生通过B超、甲状旁腺MIBI、CT检查、MRI检查，精准定位异位甲状旁腺瘤。同时，检测血钙、PTH水平及动态变化，必要时辅以药物。医生依据定位好的位置选择不同的手术切口进行甲状旁腺腺瘤切除，术后血钙及PTH就能恢复到正常水平了。 异位甲状腺旁腺腺瘤本身不是恶性的肿瘤，手术切除后血钙及PTH的恢复立竿见影，治疗效果显著，早期诊断与精准定位仍是治疗关键。   专家简介   陈凯 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科 副主任医师 上海瑞金智慧医疗联合体远程门诊时间： 每周四9:30-10:30 上海瑞金医院线下门诊： 总院周二8:30-11:00；周五8:30-11:00   擅长：擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸外科疾病的胸腔镜微创治疗；主要专注于肺部磨玻璃结节三维立体重建辅助下微创切除，纵隔肿瘤的综合治疗。   上海中西医结合协会胸外科专业委员会青年委员 中国医师协会医学机器人专业委员会委员 中国医药教育协会胸外科专业委员会委员 中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会机器人学组组员 海峡两岸医药卫生交流协会胸外科分会重症肌无力专业学组 委员 CACA胸腺肿瘤整合康复委员会 委员 连云港市立东方医院专家简介     01 牛建昌 擅长：胸腔镜下肺癌根治术、胸腹腔镜联合食管癌根治术、单孔胸腔镜下肺大疱切除术、多发肋骨骨折行胸廓畸形纠正加切开复位内固定术、胸腔镜探查：胸腔组织活检术、创伤性膈肌破裂：胸腔镜下膈肌修补术、胸腔镜下食管裂孔疝（膈疝）修补术、开放性胸部损伤行胸腔镜下探查：肺裂伤修补术，在肺结节诊疗方面具有丰富的临床经验。   周一、周三、周五坐诊 02 李喆田 胸外科副主任医师，从事临床工作40余年。擅长食管癌根治术及各型肺癌的手术治疗，尤其是对肺结节的胸腔镜微创手术经验丰富有独到之处。   周二、周四坐诊   扫码关注 查看更多资讯     编辑 | 徐世纪 一审 | 王彦玮 终审 | 沈宇辉

胸腔是心脏所在之处，是理所当然的人体高端部位。胸腔内也是许多高端肿瘤出没之地，比如食管癌、肺癌等。除了食管癌、肺癌这些总体临床预后较差的肿瘤外，今天想要谈一谈胸腔内的一些“低端肿瘤”。       为什么称之为“低端肿瘤”呢？       首先，这些肿瘤的恶性程度不高，预后较好，有较高的五年生存率及十年生存率。部分肿瘤有恶性的生物学表现——会复发，会种植，会转移，但是其本身并不归类于恶性肿瘤，比如胸腺瘤。部分肿瘤是良性肿瘤，只是在胸腔内默默生长，而没有转移种植的表现。这些肿瘤只要完整地切除就可以得到良好的治疗效果，比如纵隔囊肿、良性畸胎瘤、神经鞘瘤等。其次，这些肿瘤通常都生活在拥挤的纵隔内，或是位于小阁楼（前上纵隔），或是位于地下室（后纵隔），或是挤在食管气管心脏的旁边。最后，这些肿瘤的存在感比较低，人体很难通过不适或是摸到病变来发现他们。早期的肿瘤在人体的狭小空间中默默地生长，直到有一天，肿瘤体积大到压迫周围的组织和器官时才会被我们人体发现。       如何来处理“低端肿瘤”呢？       尽管这些肿瘤初期保持“温和”表象，但其潜在危害不容忽视。随着肿瘤增大，必然侵犯周围空间，挤压心肺食管等重要脏器。因此临床推荐采取早发现、早干预的策略，在肿瘤尚未造成不可逆损伤前实施清除。 当前胸外科已掌握针对此类肿瘤的成熟微创技术，通过微小切口，可在保障安全性的前提下清除肿瘤。给我们三天时间，即可还患者一个健全、干净的胸腔。   专家简介   陈凯 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科 副主任医师 上海瑞金智慧医疗联合体远程门诊时间： 每周四9:30-10:30 上海瑞金医院线下门诊： 总院周二8:30-11:00；周五8:30-11:00   擅长：擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸外科疾病的胸腔镜微创治疗；主要专注于肺部磨玻璃结节三维立体重建辅助下微创切除，纵隔肿瘤的综合治疗。   上海中西医结合协会胸外科专业委员会青年委员 中国医师协会医学机器人专业委员会委员 中国医药教育协会胸外科专业委员会委员 中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会机器人学组组员 海峡两岸医药卫生交流协会胸外科分会重症肌无力专业学组 委员 CACA胸腺肿瘤整合康复委员会 委员 连云港市立东方医院专家简介     01 牛建昌 擅长：胸腔镜下肺癌根治术、胸腹腔镜联合食管癌根治术、单孔胸腔镜下肺大疱切除术、多发肋骨骨折行胸廓畸形纠正加切开复位内固定术、胸腔镜探查：胸腔组织活检术、创伤性膈肌破裂：胸腔镜下膈肌修补术、胸腔镜下食管裂孔疝（膈疝）修补术、开放性胸部损伤行胸腔镜下探查：肺裂伤修补术，在肺结节诊疗方面具有丰富的临床经验。   周一、周三、周五坐诊 02 李喆田 胸外科副主任医师，从事临床工作40余年。擅长食管癌根治术及各型肺癌的手术治疗，尤其是对肺结节的胸腔镜微创手术经验丰富有独到之处。   周二、周四坐诊   扫码关注 查看更多资讯     编辑 | 徐世纪 一审 | 王彦玮 终审 | 沈宇辉  

高危人群 目前，临床应用的大多数肿瘤标记物仅对部分肿瘤诊断有参考价值，即辅助性诊断意义。肿瘤标记物异常升高的患者还需要进一步检查确诊，而对于肺癌等大多数恶性肿瘤患者，迄今还未寻找到特异性及敏感性的肿瘤标记物。也就是说，花很多钱检测若干项肿瘤标记物，如果结果阴性也并不能真正排除恶性肿瘤。 因此目前建议：具有肺癌高风险的高危人群，可选择性地检测某些肿瘤标记物。   （Designed by Freepik）   肺癌高危人群（特别是40岁以上男性长期或重度吸烟者）包括： ①刺激性咳嗽2-3周而抗炎、镇咳治疗无效； ②原有慢性呼吸道疾病，近来咳嗽性质改变者； ③近2-3周持续痰中带血无其它原因解释者； ④同一部位、反复发作的肺炎； ⑤原因不明的肺脓肿，无毒性症状，无大量脓痰，无异物吸入史，且抗炎治疗疗效不佳者； ⑥原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）； ⑦X线显示局限性肺气肿或肺不张； ⑧肺内孤立性圆型病灶和单侧肺门阴影增大者； ⑨无中毒症状，血性、进行性增多的胸腔积液； ⑩原有肺结核病灶稳定，其他部位又出现新增大病灶者。   专家简介   项轶 上海交通大学医学院附属瑞金医院 呼吸内科 主任医师 上海瑞金智慧医疗联合体远程门诊时间： 每周三15:00-17:00 上海瑞金医院线下门诊： 总院：周二8:00-12:00、周四8:00-11:00 国际医疗部：周四14:00-16:00 瑞金古北分院专家门诊：周二14:00-16:00、周五8:00-12:00   擅长：在肺癌领域深耕临床、科研、教学30年余，擅长胸部肿瘤（肺癌、恶性胸腔积液、胸膜间皮瘤等）的全程管理精准化个体治疗，早期肺癌及高危肺部结节的诊疗，具有丰富的呼吸内镜介入诊疗以及肺癌治疗相关不良反应的处理经验，丰富的慢性气道疾病、慢性咳嗽、间质性肺病等呼吸科常见病、疑难病例的诊疗经验。   医学博士，主任医师、研究生导师 2021年上海市优秀呼吸医生 美国国家癌症研究所高级访问学者；约翰.霍普金斯大学访问学者；中华医学会呼吸分会胸膜与纵隔疾病学组，副组长；中华医学会呼吸分会介入学组委员；中国抗癌协会免疫治疗专委会委员；上海市抗癌协会胸部肿瘤、肿瘤呼吸内镜、脑转移等专委会委员；上海市医学会呼吸分会肺癌学组副组长。获得肺癌、胸膜间皮瘤等领域国家级、市级课题近20项，发表文章80余篇，参与制定肺部肿瘤、胸腔积液及呼吸内镜介入相关共识5部，主编或参编出版相关书籍5部。       陈隽       守护患者“一呼一吸” 呼吸与危重症医学科主任，主任医师，医学硕士。江苏省老年学学会慢性病专业委员会委员，连云港市医学会肿瘤化疗与生物治疗专科分会肺肿瘤学组委员。 疫情期间，他勇敢坚守，从未缺席；走出疫情阴霾，他精益求精，致力于科室全面发展。从2019年起，陈隽主任带领呼吸与危重症医学科团队积极开展临床药物GCP试验，严格按照项目标准进行患者招募和试验过程，成果显著，目前已经开展七项研究项目（含正在进行中的），多项试验处于全国领先地位。 呼吸与危重症医学科简介   连云港市立东方医院呼吸与危重症医学科始建于1998年5月，科室广泛开展呼吸系统肺炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、气胸等常见疾病的诊治，在重症肺部感染、哮喘及大咯血、呼吸衰竭等危重病例的救治及呼吸系统疑难杂症的诊治方面积累了丰富的临床经验；开设的肺功能检测、纤维支气管检查、无创呼吸机辅助呼吸支持疗法（NIPPV）、中心静脉导管胸腔闭式引流、多导呼吸睡眠监测等一系列先进技术的投入应用，更是满足了广大呼吸系统疾病患者的诊治需求。   扫码关注 查看更多资讯     编辑 | 徐世纪 一审 | 王彦玮 终审 | 沈宇辉

五年生存率不足5%，胰腺癌作为“癌中之王”极其善于伪装且自然病程迅速，多数患者确诊时已处于疾病晚期。因此，胰腺癌高危人群必须保持警惕，定期筛查。 胰腺癌的筛查项目主要分为两大类。 第一类是生化检测，通过查血中血淀粉酶、血脂肪酶及CA199等与胰腺相关的指标，明确是胰腺的炎症还是肿瘤相关疾病。 第二类是通过影像学检测，胰腺是后腹膜器官，筛查时要避免由于胃部遮挡、过于肥胖或者胀气较明显而导致胰腺观察不清楚。因此，通常首选CT及MRI两种重要的影像方法，明确诊断具体的胰腺相关性病变。 为什么胰腺癌筛查推荐CT或MRI？ B超检查方便而且费用不高，但为什么胰腺癌筛查首选却是CT？正常情况下查体做B超，在腹壁上看到的是比较表浅的、靠前的器官，而胰腺前面是横结肠，上面是胃，它在这两个空腔脏器的后面，检查时就相当于隔着两个空腔的脏器去探查它。B超可以看清楚胰腺内部结构，看胆道内有没有梗塞，但是这种方式有一定的局限性，胀气较明显或者患者体型肥胖等因素都会导致胰腺观察不清楚，所以B超对胰腺肿瘤的检出率和定性诊断的正确率远不如CT和MRI。   专家简介   费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院 普外科 主任医师 上海瑞金智慧医疗联合体远程门诊时间： 每周三15:00-16:00 上海瑞金医院线下门诊： 国际医疗部：周四8:00-11:00；周六14:00-16:00   擅长：甲状腺癌的消融及手术治疗，重症急性胰腺炎、胰腺癌和胆石症的诊治。   费健，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，博士后导师，上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院副院长。 市立东方医院专家介绍     李建业   |  副 主任医师   连云港市立东方医院副院长，连云港市“521”高层次人才培养对象，连云港市“十四五”青年医学人才。山西医科大学外科学硕士、南京医科大学社会医学与卫生事业管理学硕士，江苏省医院协会医务管理专业委员会委员、江苏省医院协会病案管理专业委员会委员、江苏省医学会第五届医疗事故技术鉴定专家库成员、连云港市医院协会医务管理专业委员会常务委员、连云港市医师协会灾难医学专业委员会副主任委员、连云港市医院协会医疗技术管理专业委员会常务委员。 李强   |   主任医师   普外科主任，连云港市医学会胃肠外科专业委员。曾进修于徐州医学院附属医院、武汉同济医院、上海仁济医院。胃肠外科学术带头人。擅长胃癌根治术、肠癌根治术，直肠癌全系膜切除，胃肠间质瘤的综合治疗。工作20余年，在普外科胃肠营养、急腹症、各种疑难杂症等方面有丰富的临床经验。 陈兆永   |   主任医师   外科学硕士，连云港市医学会肝胆外科专业委员，肝胆胰腺外科学术带头人。擅长腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合手术。开展肝癌根治、肝门部胆管癌根治、胰腺癌胰十二指肠切除手术，在肝硬化、门脉高压症手术方面具有丰富的临床经验。 易国华   |   主任医师   血管外科主任，甲状腺、乳腺外科学术带头人，连云港市医学会血管外科学会委员，进修于鼓楼医院，擅长血管外科疾病的诊治，开展下肢静脉曲张点状剥脱术和硬化剂注射治疗，在腹主动脉瘤血管支架介入放置技术、静脉血管滤器放置置管溶栓，动静脉切开取血栓等治疗有丰富的临床经验，开展乳腺和甲状腺肿瘤的根治手术。率先开展甲状腺良性肿物微波消融治疗，乳腺良性肿瘤麦默通旋切术，甲状旁腺功能亢进甲状旁腺全切自体移植术。     扫码关注 查看更多资讯   编辑 | 徐世纪 一审 | 王彦玮 终审 | 沈宇辉

  化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一，和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。 手术和放疗属于局部治疗，只对治疗部位的肿瘤有效，对于潜在的转移病灶和已经发生临床转移的癌症就难以发挥有效治疗了。而化疗是一种全身治疗的手段，通过口服、静脉和体腔等方式给药，随血液循环作用于全身绝大部分器官和组织，抑制或杀死肿瘤细胞。化疗有以下五种分类：       1 对于化疗药物高度敏感的恶性肿瘤，可以通过根治性化疗的方式获得根治或治愈；     2 手术前通过新辅助化疗，可缩小肿瘤，提高手术切除率；     3 术后通过辅助化疗，减少或清除潜在转移的肿瘤细胞，降低术后复发率，提高治愈率；     4 肿瘤达到临床或病理完全缓解后进行巩固性化疗，可预防肿瘤复发；     5 对于复发肿瘤的治疗，我们可采用姑息性化疗来控制肿瘤的生长、改善患者的生活质量、延长患者的生存期。 在治疗的各个阶段里，不同的化疗方法会带来不一样的效果，弄明白了这些分类，有助于我们能更好地与医生进行沟通。   专家简介   费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院 普外科 主任医师 上海瑞金智慧医疗联合体远程门诊时间： 每周三15:00-16:00 上海瑞金医院线下门诊： 国际医疗部：周四8:00-11:00；周六14:00-16:00   擅长：甲状腺癌的消融及手术治疗，重症急性胰腺炎、胰腺癌和胆石症的诊治。   费健，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，博士后导师，上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院副院长。     市立东方医院专家介绍     李建业   |  副 主任医师   连云港市立东方医院副院长，连云港市“521”高层次人才培养对象，连云港市“十四五”青年医学人才。山西医科大学外科学硕士、南京医科大学社会医学与卫生事业管理学硕士，江苏省医院协会医务管理专业委员会委员、江苏省医院协会病案管理专业委员会委员、江苏省医学会第五届医疗事故技术鉴定专家库成员、连云港市医院协会医务管理专业委员会常务委员、连云港市医师协会灾难医学专业委员会副主任委员、连云港市医院协会医疗技术管理专业委员会常务委员。 李强   |   主任医师   普外科主任，连云港市医学会胃肠外科专业委员。曾进修于徐州医学院附属医院、武汉同济医院、上海仁济医院。胃肠外科学术带头人。擅长胃癌根治术、肠癌根治术，直肠癌全系膜切除，胃肠间质瘤的综合治疗。工作20余年，在普外科胃肠营养、急腹症、各种疑难杂症等方面有丰富的临床经验。 陈兆永   |   主任医师   外科学硕士，连云港市医学会肝胆外科专业委员，肝胆胰腺外科学术带头人。擅长腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合手术。开展肝癌根治、肝门部胆管癌根治、胰腺癌胰十二指肠切除手术，在肝硬化、门脉高压症手术方面具有丰富的临床经验。 易国华   |   主任医师   血管外科主任，甲状腺、乳腺外科学术带头人，连云港市医学会血管外科学会委员，进修于鼓楼医院，擅长血管外科疾病的诊治，开展下肢静脉曲张点状剥脱术和硬化剂注射治疗，在腹主动脉瘤血管支架介入放置技术、静脉血管滤器放置置管溶栓，动静脉切开取血栓等治疗有丰富的临床经验，开展乳腺和甲状腺肿瘤的根治手术。率先开展甲状腺良性肿物微波消融治疗，乳腺良性肿瘤麦默通旋切术，甲状旁腺功能亢进甲状旁腺全切自体移植术。         扫码关注 查看更多资讯   编辑 | 徐世纪 一审 | 王彦玮 终审 | 沈宇辉

目前，超过半数以上的肺癌患者确诊时已不是早期，丧失了手术切除的机会。晚期肺癌患者的总体预后较差，即使早期患者手术切除后，5年内的复发率也很高。因此，许多人“谈肺癌色变”，认为肺癌等于死亡。 其实并非如此。如今临床诊治手段有了巨大进步，已经可以把肺癌变成慢性病，甚至变成可治愈的疾病。   研究早就发现，肺结节和肺癌并无直接关联，通过体检发现的结节约90%是良性的。真正有高度疑似肺癌风险的“坏”结节只是少数。在我的日常工作中，接近一半的专家门诊患者是因“肺部结节”就诊，而其中绝大多数仅仅需要定期复查随访胸部CT，观察结节的动态变化即可。少数通过临床判断可能是恶性结节的患者可通过肺穿刺活检、气管镜活检得到明确诊断。 呼吸内科对肺部结节的诊断和鉴别诊断的方法从简单、低效的“痰涂片找脱落细胞”的诊断手段逐渐发展到呼吸介入医生可以利用层出不穷的“高精尖武器”进行诊断。如我们介入团队的医生可以使用导航引导下超细气管镜、超声气管镜探查外周气道的小病灶等气道介入技术大幅减少肺脏的介入检测盲区，使得外周小结节的气管镜诊断率从既往30%以下提高到70-80%，可实时精准定位下取得病灶处的标本进而明确诊断，避免不必要的手术探查。 如果一时难以判断肺结节性质时，由不同科室专家组成的会诊团队也可提高判断准确率，运用这些先进技术把关，在肺癌早期阶段进行早诊早治干预。每周定期开展的瑞金医院肺结节多学科会诊（MDT），经MDT团队建议手术的小结节患者肺癌确诊率高达95%以上；同时还有不少小结节患者经会诊避免了不必要的手术。此外，外周血基因检测早期筛查肺癌技术也可有效发现确诊早期肺癌。     （Designed by Freepik）   针对围手术期肺癌患者的MDT以减少或延缓患者的术后复发风险为目标，为每位会诊患者提供个体化的精准治疗方案，为许多早中期患者创造了长期无病生存的可能，实现了改变肺癌结局的目标。那些经全面评估判断为早中期肺癌患者手术切除后，经过术后辅助治疗总体上可明显减少或延缓术后复发概率。新辅助免疫治疗、新辅助靶向治疗较化疗也可明显缩小肿瘤的大小和侵犯范围，使更多的患者获得手术机会。手术前后的内科治疗极大提高或巩固了手术切除的效果，增加手术治愈患者的概率。 对一些错过早期手术切除治愈机会的肺癌晚期患者，根据临床分期、病理类型、基因类型、免疫状态、既往治疗方案的使用和效果、耐药机制的不同、一般体力状况、转移部位和数目等等因素，通过靶向治疗、免疫治疗、抗血管治疗、新型放疗和新型化疗以及改善生活质量为目标的姑息治疗等等综合性治疗手段的有机结合，也为患者提供了最佳的治疗和管理。目前，经过瑞金医院肺癌团队的治疗，不少患病长达6～7年以上的晚期患者依旧处于良好的病情控制状态。 此外，临床上肺癌化疗、靶向药物治疗、免疫治疗的不良反应也常累及治疗全程和身体各系统脏器。在肺癌患者的全程管理模式中，瑞金医院强大的内科综合实力得到了充分发挥。皮肤科、内分泌科、心血管内科、消化科、神经科等都会参与多学科协同治疗，对难治性肺癌、重症肺癌的挽救性治疗、免疫治疗并发症的进行有效处理，帮助患者延长生命，改善生活质量。       总之，治疗肺癌的理念和技术近20年已突飞猛进，瑞金肺癌诊疗团队不断地诊治实践证实，目前精准的个体化、规范化诊疗方案和多学科的全程管理模式可让早中期和部分中晚期肺癌患者的病情得到控制甚至治愈，也已让越来越多的晚期患者获得长期生存，成为一名慢性疾病患者。   专家简介   项轶 上海交通大学医学院附属瑞金医院 呼吸内科 主任医师 上海瑞金智慧医疗联合体远程门诊时间： 每周三15:00-17:00 上海瑞金医院线下门诊： 总院：周二8:00-12:00、周四8:00-11:00 国际医疗部：周四14:00-16:00 瑞金古北分院专家门诊：周二14:00-16:00、周五8:00-12:00   擅长：在肺癌领域深耕临床、科研、教学30年余，擅长胸部肿瘤（肺癌、恶性胸腔积液、胸膜间皮瘤等）的全程管理精准化个体治疗，早期肺癌及高危肺部结节的诊疗，具有丰富的呼吸内镜介入诊疗以及肺癌治疗相关不良反应的处理经验，丰富的慢性气道疾病、慢性咳嗽、间质性肺病等呼吸科常见病、疑难病例的诊疗经验。   医学博士，主任医师、研究生导师 2021年上海市优秀呼吸医生 美国国家癌症研究所高级访问学者；约翰.霍普金斯大学访问学者；中华医学会呼吸分会胸膜与纵隔疾病学组，副组长；中华医学会呼吸分会介入学组委员；中国抗癌协会免疫治疗专委会委员；上海市抗癌协会胸部肿瘤、肿瘤呼吸内镜、脑转移等专委会委员；上海市医学会呼吸分会肺癌学组副组长。获得肺癌、胸膜间皮瘤等领域国家级、市级课题近20项，发表文章80余篇，参与制定肺部肿瘤、胸腔积液及呼吸内镜介入相关共识5部，主编或参编出版相关书籍5部。       陈隽       守护患者“一呼一吸” 呼吸与危重症医学科主任，主任医师，医学硕士。江苏省老年学学会慢性病专业委员会委员，连云港市医学会肿瘤化疗与生物治疗专科分会肺肿瘤学组委员。 疫情期间，他勇敢坚守，从未缺席；走出疫情阴霾，他精益求精，致力于科室全面发展。从2019年起，陈隽主任带领呼吸与危重症医学科团队积极开展临床药物GCP试验，严格按照项目标准进行患者招募和试验过程，成果显著，目前已经开展七项研究项目（含正在进行中的），多项试验处于全国领先地位。 呼吸与危重症医学科简介   连云港市立东方医院呼吸与危重症医学科始建于1998年5月，科室广泛开展呼吸系统肺炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、气胸等常见疾病的诊治，在重症肺部感染、哮喘及大咯血、呼吸衰竭等危重病例的救治及呼吸系统疑难杂症的诊治方面积累了丰富的临床经验；开设的肺功能检测、纤维支气管检查、无创呼吸机辅助呼吸支持疗法（NIPPV）、中心静脉导管胸腔闭式引流、多导呼吸睡眠监测等一系列先进技术的投入应用，更是满足了广大呼吸系统疾病患者的诊治需求。   扫码关注 查看更多资讯     编辑 | 徐世纪 一审 | 王彦玮 终审 | 沈宇辉  

检查出有甲状腺结节的患者，若出现下列情况应警惕甲状腺癌：               1.颈部因其他疾病而接受放射线治疗者，尤其是青少年容易发生甲状腺癌。 2.肿块突然迅速增大变硬。 3.甲状腺结节硬、表面不平、位置稳定、边界不清、活动差。 4.有颈部淋巴结肿大或其他地方转移。 5.甲状腺彩超有钙化影，图像淡薄，边界模糊不清。 6.长期水样腹泻、面颊潮红，伴其他内分泌肿瘤。 7.声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍。 8.放射性核素扫描显示为“冷结节”，个别患者也可显示“温结节”、 “热结节”。 9.穿刺细胞学或组织学检查证实细胞异常。   专家简介   费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院 普外科 主任医师 上海瑞金智慧医疗联合体远程门诊时间： 每周三15:00-16:00 上海瑞金医院线下门诊： 国际医疗部：周四8:00-11:00；周六14:00-16:00   擅长：甲状腺癌的消融及手术治疗，重症急性胰腺炎、胰腺癌和胆石症的诊治。   费健，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，博士后导师，上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院副院长。   市立东方医院专家介绍   李建业   |  副 主任医师   连云港市立东方医院副院长，连云港市“521”高层次人才培养对象，连云港市“十四五”青年医学人才。山西医科大学外科学硕士、南京医科大学社会医学与卫生事业管理学硕士，江苏省医院协会医务管理专业委员会委员、江苏省医院协会病案管理专业委员会委员、江苏省医学会第五届医疗事故技术鉴定专家库成员、连云港市医院协会医务管理专业委员会常务委员、连云港市医师协会灾难医学专业委员会副主任委员、连云港市医院协会医疗技术管理专业委员会常务委员。 李强   |   主任医师   普外科主任，连云港市医学会胃肠外科专业委员。曾进修于徐州医学院附属医院、武汉同济医院、上海仁济医院。胃肠外科学术带头人。擅长胃癌根治术、肠癌根治术，直肠癌全系膜切除，胃肠间质瘤的综合治疗。工作20余年，在普外科胃肠营养、急腹症、各种疑难杂症等方面有丰富的临床经验。 陈兆永   |   主任医师   外科学硕士，连云港市医学会肝胆外科专业委员，肝胆胰腺外科学术带头人。擅长腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合手术。开展肝癌根治、肝门部胆管癌根治、胰腺癌胰十二指肠切除手术，在肝硬化、门脉高压症手术方面具有丰富的临床经验。 易国华   |   主任医师   血管外科主任，甲状腺、乳腺外科学术带头人，连云港市医学会血管外科学会委员，进修于鼓楼医院，擅长血管外科疾病的诊治，开展下肢静脉曲张点状剥脱术和硬化剂注射治疗，在腹主动脉瘤血管支架介入放置技术、静脉血管滤器放置置管溶栓，动静脉切开取血栓等治疗有丰富的临床经验，开展乳腺和甲状腺肿瘤的根治手术。率先开展甲状腺良性肿物微波消融治疗，乳腺良性肿瘤麦默通旋切术，甲状旁腺功能亢进甲状旁腺全切自体移植术。     扫码关注 查看更多资讯   编辑 | 徐世纪 一审 | 王彦玮 终审 | 沈宇辉

肺部磨玻璃结节 门诊常有患者咨询肺部磨玻璃结节的致病因素。肺部磨玻璃阴影，既可能是肺部感染或局部组织异常增生，也可能是早期肺癌的潜在征象。 当前医学研究表明，肺癌的高危因素很多。在职业暴露因素中，较为肯定的致癌物质多集中于工业生产领域，例如砷和砷化合物、石棉、铍和铍化合物、双（氯甲基）乙醚、氯甲基甲基醚、镉和镉化合物、钚、氡-222等。长期处于此类物质接触环境的工作人员，其肺癌发生风险显著增高。 那没有相关职业暴露的普通人得肺癌的主要原因又是什么呢？基因遗传、饮食、生活习惯？ 在已有的一些研究显示我们需要在生活工作中注意避免以下几类情况：   1 主动吸烟或被动地吸二手烟 2 室外空气污染，微小颗粒物质，柴油发动机的废气 3 煤气，煤烟，室内燃烧煤炭的废气 4 X射线、γ射线。     所以我们需要做的是保持良好的生活习惯，注意生活工作环境的清洁。   专家简介   陈凯 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科 副主任医师 上海瑞金智慧医疗联合体远程门诊时间： 每周四9:30-10:30 上海瑞金医院线下门诊： 总院周二8:30-11:00；周五8:30-11:00   擅长：擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸外科疾病的胸腔镜微创治疗；主要专注于肺部磨玻璃结节三维立体重建辅助下微创切除，纵隔肿瘤的综合治疗。   上海中西医结合协会胸外科专业委员会青年委员 中国医师协会医学机器人专业委员会委员 中国医药教育协会胸外科专业委员会委员 中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会机器人学组组员 海峡两岸医药卫生交流协会胸外科分会重症肌无力专业学组 委员 CACA胸腺肿瘤整合康复委员会 委员 连云港市立东方医院专家简介     01 牛建昌 擅长：胸腔镜下肺癌根治术、胸腹腔镜联合食管癌根治术、单孔胸腔镜下肺大疱切除术、多发肋骨骨折行胸廓畸形纠正加切开复位内固定术、胸腔镜探查：胸腔组织活检术、创伤性膈肌破裂：胸腔镜下膈肌修补术、胸腔镜下食管裂孔疝（膈疝）修补术、开放性胸部损伤行胸腔镜下探查：肺裂伤修补术，在肺结节诊疗方面具有丰富的临床经验。   周一、周三、周五坐诊 02 李喆田 胸外科副主任医师，从事临床工作40余年。擅长食管癌根治术及各型肺癌的手术治疗，尤其是对肺结节的胸腔镜微创手术经验丰富有独到之处。   周二、周四坐诊   扫码关注 查看更多资讯     编辑 | 徐世纪 一审 | 王彦玮 终审 | 沈宇辉