首先，让我们聚焦于外耳。外耳道中的耵聍栓塞，即俗称的“耳屎堵塞”，是耳闷的常见原因。虽然这看似小问题，但频繁挖耳或使用棉签擦拭外耳道，可能会干扰耳朵的自洁功能，导致耵聍积聚。此外，外耳道炎症或肿瘤也可能引发耳闷，但相比之下，耵聍栓塞更为常见。

接下来，我们探讨中耳问题。分泌性中耳炎与咽鼓管炎是导致中耳性耳闷的两大元凶。

如前所述，中耳包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管。说得通俗一点，我们的中耳就像是一套带走廊的一室一厅，咽鼓管是“走廊”，向外通过咽鼓管咽口这扇“门”，与鼻咽部相通，向内则与鼓室相通。而鼓室就是“客厅”，向外接咽鼓管，向内通乳突。乳突则是“卧室”，通过小过道“鼓窦”与鼓室相通。此外，鼓室还有一扇会振动的“窗”就是鼓膜。

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正常情况下，中耳内的压力通过咽鼓管与外界平衡，也就是相当于一个大气压。当咽鼓管咽口这扇“门”被堵塞时，或咽鼓管本身因为各种原因（如炎症）发生阻塞时，中耳内的压力就会降低，让人产生耳闷感，但这种耳闷感有时会缓解，症状时好时坏。这是咽鼓管炎的常见表现。而当压力进一步降低到一定程度时，中耳腔内就会有液体渗出，耳闷感则将持续存在，不会缓解。这时，分泌性中耳炎就发生了。儿童发病多是因为急性上呼吸道感染，也就是“感冒”；或是由于鼻咽部腺样体肥大、变应性鼻炎所致。而成人发病除了上述因素，还应警惕鼻咽部良恶性病变。近年来鼻咽癌的发病呈上升趋势，临床上相当一部分鼻咽癌患者是因为出现持续耳闷胀感不愈而前来就医的。对于中耳疾病造成的耳闷，临床上做一个全面的耳鼻喉科检查以及听力学方面的辅助检查一般就可以确诊。而治疗则根据病因来进行。

最后，我们来看看内耳。内耳主要由神经感受器构成，负责听觉与平衡功能。特发性突聋是一种突发的听力下降疾病，部分患者可能仅表现为耳闷。由于病因不明，且治疗效果与治疗时机密切相关，因此及时就医至关重要。

那么对于耳闷我们怎么预防呢？

吴继昌

上海交通大学医学院附属瑞金医院

耳鼻喉科 副主任医师

 江苏省医学会耳鼻咽喉科分会鼻科组成员，省职业病鉴定专家组成员，市耳鼻咽喉科分会委员，市第六届“521”人才培养对象。进修北京同仁医院。对耳鼻咽喉科各种疑难病症、急危重症救治有丰富临床经验。开展鼻内镜治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉等鼻腔鼻窦疾病以及侧颅底、鼻眼相关疾病手术。开展耳内镜下治疗慢性中耳炎、鼓膜穿孔等耳科疾病听力重建手术。开展喉内镜治疗声带息肉等喉部良性病变显微手术。在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（鼾症）综合治疗、过敏性鼻炎特异性免疫治疗以及新生儿耳郭畸形无创矫正等方面有丰富经验。开展喉癌、下咽癌、腮腺癌、鼻窦恶性肿瘤、慢性泪囊炎、垂体瘤等疾病手术治疗与功能重建。

进修于上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科（国家级重点学科）。擅长耳鼻喉科常见病、多发病及疑难病的诊断和治疗。在眩晕、耳聋、耳鸣的诊断治疗方面积累了丰富的临床经验。

中华医学会会员，从事耳鼻喉科10余年，先后进修于徐州医学院附属医院和北京301医院（解放军总医院），有扎实的理论基础和丰富的临床经验，擅长功能性鼻内镜手术和咽喉头颈手术及耳聋耳鸣眩晕的诊治，以及耳鼻喉科疑难杂症的处理。