上海瑞金智慧医疗联合体-市立东方医院 | 胸外科：肺术后呼吸康复 “秘籍”！
肺部术后呼吸困难原因
手术损伤
手术对肺组织是一种创伤，切除部分肺叶，肺的通气面积变小，气体交换受影响。
胸腔积液
术后胸腔内可能产生积液，压迫肺组织，阻碍肺的正常扩张。
伤口疼痛
患者因伤口疼痛，呼吸时不敢用力，导致呼吸浅快，无法充分进行气体交换。
排痰不畅
术后痰液排出不畅，堵塞气道，也会加重呼吸困难。
呼吸康复对肺术后患者意义重大。
它能促进肺复张，让术后萎陷的肺泡重新张开，恢复肺的正常通气功能。
有效的呼吸训练还能帮助患者排出痰液，减少肺部感染风险。
呼吸康复能增强呼吸肌力量，提高呼吸效率，缓解呼吸困难症状，让患者呼吸更轻松，进而提升生活质量。
如何呼吸康复？
1.呼吸训练
深呼吸训练
让患者找个舒适的位置，如半卧位或坐位。慢慢深吸气，感受腹部和胸部像气球一样逐渐膨胀，然后缓缓呼气，把气完全呼出。每次练习10-15分钟，每天3-4次，帮助患者增加肺容量。
腹式呼吸训练
患者平卧或半卧位，双手轻放腹部。吸气时，腹部隆起；呼气时，腹部下陷。就像肚子在 “呼吸”，这样能增加膈肌活动度，提升呼吸效率。训练时长和频率与深呼吸训练相同。
缩唇呼吸训练
吸气用鼻子，呼气时把嘴唇缩成鱼嘴状，慢慢呼气，呼气时间是吸气时间的2-3倍。可增加呼气阻力，防止小气道过早闭合，利于气体排出。同样，每次10-15分钟，每天3-4次。
2.有效咳嗽
有效咳嗽
患者坐起或半躺，先做几次深呼吸，深吸一口气后憋住3-5秒，再用力咳嗽，将痰液咳出。家属可在旁用软枕轻轻按压患者伤口，减轻咳嗽时的疼痛。
辅助排痰
若痰液黏稠，雾化吸入是好办法，能稀释痰液。家属还可帮患者进行胸部叩击，手掌呈弓形，从下往上、从外向内轻轻拍打患者背部，促进痰液排出。
体位引流
根据患者肺部病变部位选择合适体位。比如，病变在肺上叶，可采用高半坐卧位；在肺下叶，可用头低足高位。但要注意，体位引流需在医生指导下进行，避免操作不当。
3.康复锻炼
康复锻炼
术后别让患者久卧，在身体状况允许时，尽早鼓励患者下床活动。先在病房内慢慢散步，活动量逐渐增加。适度活动能促进血液循环，改善呼吸功能，但千万不能让患者过度劳累。
饮食结构
此外，饮食营养要跟上，多给患者准备富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蔬果等，增强身体抵抗力。
心理健康
心理支持也不可或缺，多和患者交流，给予鼓励，让患者保持积极心态，配合康复训练。
定期复查
还要记得提醒患者定期复查，以便医生及时了解肺部恢复情况，调整治疗方案。
01
上海瑞金医院胸外科介绍
瑞金医院胸外科成立于上世纪五十年代，历经半个世纪发展，逐渐成为特色鲜明、技术雄厚的胸外科专科。现有床位118张，年手术量5200余例，年门诊量34000余人次。瑞金医院胸外科全面开展胸部肿瘤包括肺、食管、纵隔病变胸腔镜及达芬奇机器人手术，目前累计开展机器人手术2000余例，单孔胸腔镜手术达万例以上。充分利用综合性医院优势，牵头建立了食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等多学科诊疗（MDT）协作组，提高胸部肿瘤诊疗水平。
科室深耕胸部肿瘤临床与基础研究，牵头开展国际注册临床研究24项，发表全球首个机器人对比胸腔镜肺叶切除术临床试验结果，世界范围内首次发表食管鳞癌新辅助放化疗联合免疫治疗临床研究结果，研究成果三登外科学殿堂级刊物《Annals of Surgery》，近五年发表SCI论文近百余篇。
科室多位医生先后荣获“胸外最强音”手术大赛腔镜肺叶组（专家组）全国第二名、菁英赛（全国决赛）腔镜肺叶组第一名、菁英赛（华东区）肺癌根治术第一名等手术奖项，入选上海市杰出人才、上海市领军人才、上海市优秀学科带头人、上海市启明星及启明星跟踪计划等人才项目。瑞金胸外团队先后荣获上海市科技进步奖二等奖、中华医学科技奖二等奖、上海市青年五四奖章集体、上海市卫生健康系统先进集体、上海市卫生健康行业“青年文明号”典型选树集体等荣誉，复旦版《中国医院专科排行榜》胸外科专科排名连续三年进入全国前十。
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上海瑞金医院胸外科专家介绍
李鹤成
上海交通大学医学院附属瑞金医院
胸外科 主任医师
上海瑞金医院线下门诊：
总院：周一8:00-11:00、周四8:00-11:00
国际医疗部：周三8:00-8:30
擅长：肺癌、食管癌、纵隔病变、胸膜间皮瘤等以微创手术为主的综合治疗，肺移植外科治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科主任，教授、主任医师、博士生导师，首届“上海杰出人才”获得者，享国务院特殊津贴。现任中国医师协会第五届理事、中国医师协会胸外科医师分会副会长、美国外科协会（FACS）成员、美国胸心血管外科协会（AATS）成员等。曾入选第六届“国之名医”、上海市领军人才、上海市五一劳动奖章、上海市医务工匠、上海市优秀学科带头人、上海市优秀学术带头人、上海市启明星及跟踪计划等。
上海瑞金智联体远程门诊专家
朱良纲
上海交通大学医学院附属瑞金医院
胸外科 副主任医师
上海瑞金智慧医疗联合体远程门诊时间：
每周一10:00-11:00
上海瑞金医院线下门诊：
总部：周五9:00-11:00；13:30-16:00
国际医疗部：周三9:00-9:30
北部及质子院区：周三8:00-9:00；周四8:00-11:00
擅长：胸外科常见疾病的诊治（肺部病变、食管疾病、纵隔肿瘤、胸壁疾病等）微创胸腔镜治疗多种胸腔疾病（肺结节、食管肿瘤纵隔肿瘤等）。
陈凯
上海交通大学医学院附属瑞金医院
胸外科 副主任医师
上海瑞金智慧医疗联合体远程门诊时间：
每周四8:30-9:30
上海瑞金医院线下门诊：
总院周二8:30-11:00；周五8:30-11:00
擅长：擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸外科疾病的胸腔镜微创治疗；主要专注于肺部磨玻璃结节三维立体重建辅助下微创切除，纵隔肿瘤的综合治疗。
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擅长：胸腔镜下肺癌根治术、胸腹腔镜联合食管癌根治术、单孔胸腔镜下肺大疱切除术、多发肋骨骨折行胸廓畸形纠正加切开复位内固定术、胸腔镜探查：胸腔组织活检术、创伤性膈肌破裂：胸腔镜下膈肌修补术、胸腔镜下食管裂孔疝（膈疝）修补术、开放性胸部损伤行胸腔镜下探查：肺裂伤修补术，在肺结节诊疗方面具有丰富的临床经验。
周一、周三、周五坐诊
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胸外科副主任医师，从事临床工作40余年。擅长食管癌根治术及各型肺癌的手术治疗，尤其是对肺结节的胸腔镜微创手术经验丰富有独到之处。
周二、周四坐诊
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编辑 | 徐世纪
一审 | 王彦玮
终审 | 沈宇辉