上海瑞金智慧医疗联合体-市立东方医院 | 耳鼻喉科：喉阻塞究竟是怎么回事？
什么是喉阻塞？
随着气温的下降，门急诊喉阻塞的病人也渐渐多了起来。究竟什么是喉阻塞呢？
喉阻塞是指因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生狭窄和阻塞。其实，它并不是一个独立的疾病，而是一种症状。它可以是许多疾病的一种临床表现，轻症者可以完全没有症状，或仅有轻度的呼吸困难，重症者可望见“四凹征”（即胸骨上窝、锁骨上窝、肋骨间隙、腹上窝），闻及声音嘶哑、喉鸣音，甚至可以在极短时间内出现窒息，危及生命。由于儿童特殊的解剖结构，他们发生喉阻塞的机会多于成人。
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那么，究竟有哪些原因会引起喉阻塞呢？
1、喉部急性炎症：包括常见的小儿急性喉炎、急性会厌炎、急性喉气管炎等，以及目前较少见的某些喉部特殊感染，如喉结核、喉麻风等。
2、喉部外伤：包括有挫伤、挤压伤、切割伤、烧伤等。
3、喉水肿：常见为食物或药物的过敏反应在喉部的表现。
4、喉痉挛：可以由喉部或气管异物刺激喉部引起，或者是某些疾病（破伤风、儿童佝偻病等）的临床表现。
5、喉部肿瘤：常见的是喉癌、喉乳头状瘤进行性增大后引起。
6、先天性喉畸形：较少见，如巨大喉蹼、先天性喉喘鸣等。
7、声带麻痹：特指双侧声带麻痹。
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图1喉蹼；图2急性会厌炎
喉阻塞的临床表现
了解了喉阻塞的病因，再来看看它有哪些临床表现吧：
1、吸气性呼吸困难：是喉阻塞的主要症状。
2、吸气性喘鸣：是喉阻塞最具特征性的症状，阻塞越重，喘鸣声越响。
3、吸气性软组织凹陷：也就是前面说过的“四凹征”，儿童此表现更明显。
4、声音嘶哑：部分喉阻塞病人可无此症状。
5、缺氧表现：重度喉阻塞时的表现，可出现烦躁、头后仰呼吸、四肢发冷、面色苍白、口唇发绀、额部出冷汗等。
临床上一般根据喉阻塞引起呼吸困难的轻重程度可分为四度，其中，I度和II度喉阻塞可理解为轻症患者，而III度和IV度喉阻塞则为重症患者。具体的分度内容这里就不赘述了。
喉阻塞的处理原则
接下来我们再简单介绍一下喉阻塞的处理原则：
1、对于轻症患者，可针对病因进行治疗，必要时可行气管切开术。
2、对于重症患者，尤其是IV度患者，应即刻行气管切开或插管，避免因窒息而危及生命。当解除喉阻塞危机后再针对病因进行治疗。
何时需要来就诊？
以上是对喉阻塞这一耳鼻咽喉头颈外科临床常见、但也是危险度很高的急诊症状做了些浅显的介绍，那么，对于广大没有医学背景的人民群众来说，在遇到什么情况时需要来就诊呢？
1、突发的吸气性呼吸困难（可伴或不伴有喉喘鸣），观察片刻后无好转；
2、进行性加重的咽喉痛（可不伴有呼吸困难或喉喘鸣）；
3、持续性声音嘶哑大于4周；
4、对于儿童，如出现喉喘鸣或“四凹征”，尤其是之前有上呼吸道感染病史者。
喉阻塞是急诊，部分是急重症，如及时发现、及时就诊，针对病情处理得当，绝大多数患者是可以治愈的。希望以上内容对各位读者在遇到相关情况时能有所裨益。
专家简介
吴继昌
上海交通大学医学院附属瑞金医院
耳鼻喉科 副主任医师
上海瑞金智慧医疗联合体远程门诊时间：
每周三14:00-16:00
上海瑞金医院线下门诊：
总院周五8:00-16:00
擅长：咽喉颌面头颈部恶性肿瘤的精准诊断和规范化综合治疗；儿童及成人鼾症的诊断和综合治疗；慢性鼻窦炎鼻息肉的规范治疗；上呼吸道急性炎症及颈深部感染的诊断和治疗。
吴继昌，瑞金医院耳鼻喉科副主任医师，1999年7月毕业于上海第二医科大学临床医学系本科2013年12月获上海交通大学医学院耳鼻喉科学硕士学位。目前担任全国中西医结合嗓音专委会委员等职务。在SCI及核心期刊发表论文10余篇。
市立东方医院耳鼻喉科
医生简介
江苏省医学会耳鼻咽喉科分会鼻科组成员，省职业病鉴定专家组成员，市耳鼻咽喉科分会委员，市第六届“521”人才培养对象。进修北京同仁医院。对耳鼻咽喉科各种疑难病症、急危重症救治有丰富临床经验。开展鼻内镜治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉等鼻腔鼻窦疾病以及侧颅底、鼻眼相关疾病手术。开展耳内镜下治疗慢性中耳炎、鼓膜穿孔等耳科疾病听力重建手术。开展喉内镜治疗声带息肉等喉部良性病变显微手术。在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（鼾症）综合治疗、过敏性鼻炎特异性免疫治疗以及新生儿耳郭畸形无创矫正等方面有丰富经验。开展喉癌、下咽癌、腮腺癌、鼻窦恶性肿瘤、慢性泪囊炎、垂体瘤等疾病手术治疗与功能重建。
孙军
进修于上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科（国家级重点学科）。擅长耳鼻喉科常见病、多发病及疑难病的诊断和治疗。在眩晕、耳聋、耳鸣的诊断治疗方面积累了丰富的临床经验。
中华医学会会员，从事耳鼻喉科10余年，先后进修于徐州医学院附属医院和北京301医院（解放军总医院），有扎实的理论基础和丰富的临床经验，擅长功能性鼻内镜手术和咽喉头颈手术及耳聋耳鸣眩晕的诊治，以及耳鼻喉科疑难杂症的处理。
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编辑 | 徐世纪
一审 | 王彦玮
终审 | 沈宇辉