各类慢性肾脏病，尤其是继发于糖尿病、高血压和冠心病的肾脏病，已占据了肾脏病的绝大多数。有上述各类疾病的患者，需要做定期的肾脏疾病相关检测，达到早期发现并早期干预的目标，同时最大程度地改善慢性肾脏病的预后。

在各种原发于肾脏的疾病中，IgA肾病仍然是最主要的原因之一。老百姓要在出现症状后“第一时间”就诊，明确诊断后“第一时间”选择合适的治疗，疾病缓解后“第一时间”配合医护人员开展定期随访，真正做到与肾脏病“和平相处”，并在长期的随访中，达到最终的疾病缓解和延缓进展。即便被确诊肾脏病，仍然可以拥有美好生活。

Designed by Freepik

在各类肾脏病中，大多数有中文的疾病名，如膜性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病等，但有一种肾脏病却只有英文名，这就是IgA肾病。在我国IgA肾病占原发性肾小球疾病的 40%-47.2%，而且近年来有明显上升的趋势。IgA肾病可发生在任何年龄，16岁-35岁的患者占总患病人数的80%，男女发病比例为2-6:1。发病较急，通常发生在各种感染后数小时或1-2天后，个别发生在剧烈运动后，突然出现的肉眼血尿，又被称为“感染同步性血尿”。感染可以是上呼吸道感染，或者肠道和尿路感染。除了最常见的发作性肉眼血尿和无症状性血尿外，还可以出现大量蛋白尿，恶性高血压，急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，所以IgA肾病的临床表现具有多样化的特点。

一般认为家族性IgA肾病约占全IgA肾病的10%。家族性IgA肾病是指在一家三代人中至少有2名家族成员经肾活检术明确诊断为IgA肾病。在IgA肾病患者的亲属中进行家族史调查和尿筛查，是非常重要和必要的。家族性IgA肾病患者的预后更差，更容易发生肾功能衰竭。

针对IgA肾病的治疗，目前尚缺乏特异性治疗方法，主要是根据不同的临床表现采用分型治疗。比如针对反复发作肉眼血尿型，关键在于积极寻找并治疗感染病灶，如扁桃腺炎、鼻窦炎、慢性肠炎、尿路感染等；又如针对大量蛋白尿或肾病综合征型，可在ACEI/ARB药物控制血压的基础上加用激素，必要时联合应用免疫抑制剂治疗。

钱莹

上海交通大学医学院附属瑞金医院

肾脏科 主任医师

肾内科是连云港市东部城区唯一的肾脏病专业科室，科室设有病房、门诊及血液净化中心。病房主要收治急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能衰竭、尿路感染、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、系统性红斑狼疮性肾炎及其他结缔组织病相关性肾病等疾病，在其诊疗方面积累了丰富的经验。常规开展肾穿刺活检术、长期及临时透析导管置入术、动静脉內瘘成形术、内瘘血栓溶栓术及取栓术，动静脉内瘘动脉瘤切除术、肿胀手综合征手术治疗、彩超下经皮血管腔内成形术等治疗。在腹膜透析方面，常规开展腹膜透析，已开展腹膜透析管置入术，腹膜透析管复位术，腹膜透析相关并发症处理等技术。近年来科室人员不断在国内三级医院进修学习，国内外期刊发表30多篇论文，并承担多项科研项目，常年与国内多家医院开展技术交流合作。

担任连云港市肾脏病专业委员,中西医结合肾脏病学会副组委,连云港市血液净化学会的副组委。擅长对急慢性肾炎、肾衰、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、风湿性疾病等诊治。2005年在连云港市东方医院首次开展腹水回输及血液透析、血液透析滤过等新技术。近五年来积极开展新项目有血液灌流、深静脉永久置管术、腹膜透析置管术、及继发性甲状旁腺功能亢进手术治疗继内瘘溶栓、内瘘狭窄球囊扩张等技术。

副教授，医学博士。擅长对急慢性肾炎、肾病综合征、泌尿系感染、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高尿酸血症、继发性甲状旁腺功能亢、血液透析和腹膜透析相关并发症等诊治。对血液净化治疗急、慢性肾衰竭、急性中毒及多脏器衰竭，及对血液透析血管通路的选择及并发症处理、腹膜透析管漂管处理等具有丰富的经验。发表SCI、核心、国家级期刊10余篇，学术专著3部。取得实用新型专利4项，计算机软件著作1项，在研市级课题2项。入选连云港市第六期“521高层次人才培养工程”培养对象。担任连云港市中西医结合肾脏病学委员会委员、连云港市中西医结合风湿免疫学委员会委员。曾获得“江苏省抗击新冠肺炎疫情先进个人”称号、“援湖北新冠肺炎疫情防控嘉奖”、“最美逆行者”等省市级荣誉。

副主任医师，毕业于兰州大学，医学硕士学位，曾在江苏省人民医院进修深造，从事临床工作10余年，在急慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、急慢性肾衰竭、血液透析、腹膜透析、尿路感染等疾病的诊疗方面造诣颇深，积极参加科研与教学工作，主持市卫健委课题1项，发表中文核心期刊论文10余篇，担任医学生实习带教工作。