上海瑞金智慧医疗联合体-市立东方医院 | 皮肤科：皮肤上的“持久战”——湿疹
湿疹是一种慢性、复发性炎症性皮肤病，全球约10%-20%的人口受其困扰，婴幼儿尤为高发。典型表现为皮肤红斑、丘疹、水疱，伴随剧烈瘙痒，急性期可有渗液，慢性期则出现皮肤增厚、脱屑。常见于面部、肘窝、腘窝等部位，夜间瘙痒加剧常影响睡眠。
湿疹病因复杂，很多患者并不能找到真正的病因。总体来说，目前证据比较可靠的发病因素有两方面：
一、皮肤屏障功能损害，对外界刺激如搔抓、病原体等的抵御能力下降；
二、局部皮肤免疫失衡，对外界刺激容易产生过度炎症反应。
湿疹不是真正的遗传性疾病，但有一定的遗传倾向，有家族性过敏史的人，相比正常人而言更容易得湿疹甚至出现过敏性哮喘、鼻炎、结膜炎等，血液中IgE与嗜酸性粒细胞升高。
湿疹的治疗目标
和很多炎症性皮肤病一样，大部分湿疹并不能“根治”，但是通过合理治疗，可以控制皮疹、缓解症状、改善生活质量。
治疗需“三分用药，七分护理”：
一、修复和保护皮肤屏障：养成坚持使用皮肤屏障保护剂的习惯有利于修复破损的皮肤屏障，从长远而言能减少湿疹的复发，减少甚至避免使用激素；避免热水烫洗、过度清洁，纯棉衣物减少摩擦。
二、抗炎治疗：抑制皮肤过度的炎症反应。注意这个“炎症”并不是感染，因此抗生素治疗在湿疹并无必要。由于湿疹的炎症反应最主要在皮肤，因此尽量选择针对皮肤的抗炎治疗，比如外用糖皮质激素而不是口服或静脉使用。在医生指导下合理外用糖皮质激素是目前湿疹治疗中性价比最高、安全性也很高的方案。对于发生在面部等薄嫩部位的湿疹，也可以选择一些非激素类外用药。
三、紫外线治疗：对于一些严重患者，还可以选择紫外线光疗以更快的控制皮疹。我们的研究显示大功率UVA1能够快速控制急性期湿疹，减少糖皮质激素的系统使用；慢性期使用NB-UVB能够减轻瘙痒、改善皮疹，有助于皮疹的稳定控制。
四、生物制剂及小分子药物：近年来，随着对湿疹发病机制的深入理解，针对性更强、安全性更高、疗效更好的生物制剂也不断涌现。
施若非
上海交通大学医学院附属瑞金医院
皮肤科 副主任医师
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擅长：湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、药物性皮炎等各种皮肤病。
长期从事临床工作，对皮肤病的疑难杂症的诊治有丰富的临床经验，擅长各种皮肤病的诊治，特别是湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、药物性皮炎等各种皮肤病。
学科带头人，毕业于重庆医科大学临床医学，从事皮肤疾病的临床治疗，科研教学十余年。发表过数篇省级论文，任《皮肤性病学诊断流程与治疗策略》副主编。多次到北京，上海等多家三甲医院交流学习，进修于中国科学院皮肤病研究所。擅长皮肤外科和美容皮肤科的诊断和治疗。研教
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